胸痹痰濁閉阻的辨證施治

中醫胸痹中，有寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、淤血痹阻、心氣不足、心陰虧損、心陽不振等近十大病因、病機、病理。前面已經進行了寒凝心脈、氣滯心胸的交流和分享，這一節從痰濁閉阻切入。胸痹若因痰濁閉阻而發生，主要是胸悶較重，有輕微的胸痛感。痰濁閉阻而咳嗽痰多，氣短有的也可能喘促。

栝蔞薤白半夏湯

全身癥狀方面，會出現肢體酸痛沉重，若是體型肥胖，這種感覺會更重一些，且會在陰雨天等癥狀加重。痰濁閉阻後肺的降濁升清等功能降低，不僅會咳嗽、咳吐涎痰，還容易引起全身疲乏無力，子病而盜母氣是脾胃功能下降，出現食之無味或不思飲食，也可能出現便溏泄瀉等消化道癥狀。

痰濁閉阻阻肺，患者舌體會顯現胖大邊有齒痕，和舌苔濁膩，有的也可能是白滑。脈象為滑脈，就是指感圓滑、流利，就先珠滾玉盤一樣。中醫上滑脈主痰飲、食滯、實熱，也主妊娠。中醫對此痰濁閉阻的病機表述為痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯。所以在施治中，應通陽泄濁，豁痰宣痹。

滌痰湯

最常用的，主要的、最有代表性的主方，就是栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯，臨症時視患者體質和病情狀況而進行加減。若已經痰濁郁久化熱，還需酌情用黃連溫膽湯清熱化痰，痰濁閉阻常容易阻塞氣機，還可能引起氣滯血瘀，形成痰熱和瘀血互結之相。所以必要時還需配伍鬱金、川芎等理氣活血葯，通淤阻，等等。

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