⒈ 日常護理

水痘為自限性疾病，一般10日左右痊癒。水痘患者應卧床休息直至皰疹結痂。保持室內溫度濕度適宜，注意通風透氣。空氣流通有助於殺滅空氣中的病毒。房間儘可能讓陽光照射，但同時應避免患兒受涼。

⒉對症護理

皮膚護理應動態觀察患兒皮疹的發展情況及有無繼發感染。衣服寬大柔軟，不宜過厚過多過緊，勤更換，以免造成患兒不適，增加瘙癢感。保持皮膚的清潔，接觸患兒前後應洗手。患兒應剪短指甲，嬰幼兒可帶並指手套，以免抓傷皮膚，繼發感染或留下疤痕。患兒皮膚瘙癢吵鬧時，設法分散其注意力。皰疹局部塗氯鋅油或者爐甘石洗劑，塗藥不宜過厚，因全身皰疹分布多，需要仔細塗至每個皰疹。皰疹已涉及頭髮間隙皮膚者，小心將頭髮剪短。如皰疹破潰時可局部使用抗生素軟膏，感染嚴重時在醫生指導下使用抗生素控制感染。禁用激素類止癢葯。如患兒瘙癢難以忍受，可以用無菌棉簽輕輕擦拭皰疹。皰疹結痂後應讓其自行脫落，不要強行撕脫，以免引發感染或留下皮膚疤痕。

高熱的護理患兒多有發熱，低熱的患兒可不必使用降溫藥物，可控制室溫，用溫水擦浴、多飲水、卧床休息至體溫正常。腋溫超過38.5攝氏度可酌情使用口服退熱劑，同時補充液體多喝水，避免患兒虛脫。忌「捂汗退熱」。忌用阿司匹林退熱。

口腔護理因為發熱和飲水量不足，易引起舌乾燥或口腔潰瘍，每日給患兒生理鹽水漱口2～3次，已有口腔潰瘍可用兒童型開喉劍噴霧噴口腔患處。用維生素E滴劑塗抹口唇，防止口唇乾裂。

⒊消毒隔離

隔離病患水痘的傳染源是水痘或帶狀皰疹病人，從發病前1～2天至皮疹完全結痂均具有傳染性。主要是通過直接接觸傳播和飛沫傳播。一旦發現病人患了水痘或帶狀皰疹，應進行隔離治療，不能入學，不能出入公共場合，不能與別的小孩接觸，隔離至每個皰疹完全結痂。

家庭消毒患兒居家隔離時應勤通風，患兒穿過的衣物應單獨清洗，在陽光斜暴晒。可用含氯消毒劑（如84消毒液）兌水擦拭家中物體表面和地面；玩具採用消毒液浸泡後用清水清洗。為防止交叉感染，患兒及接觸患兒的家庭成員最好戴口罩，皮膚護理後流動水加肥皂液洗手。

⒋心理護理

因年長兒大部分顏面部有水痘影響患者的容顏，同時伴有全身瘙癢的癥狀，會產生急躁情緒，應及時給予心理疏導，多溝通，消除患兒的恐懼心理，告知水痘皮疹一般不會留下疤痕，多給患兒解釋疾病病因、病程和檢查、治療方案、護理措施、轉歸，取得他們理解和合作，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。

⒌病情觀察

注意觀察體溫、精神、食慾及有無嘔吐或全身出血點等，及早發現併發症並及時對症治療。常見併發症有三種。

1.繼發皮膚細菌感染：一般未注意皮膚衛生和護理者易出現。皰疹瘙癢抓破後繼發細菌感染，多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，可表現為皰疹液渾濁，皮疹基底發紅，局部膿腫、蜂窩織炎，可出現膿毒敗血症、全身多處膿腫、並發全身瀰漫性血管內出血、全身多臟器衰竭等，危及生命。

2.腦炎：發生率在0.1%以下，多發生在出疹後2～6天，頭痛、嘔吐、嚴重者驚厥、癱瘓、進行性昏迷。臨床小腦腦炎更多見，典型表現為小腦共濟失調，有發熱、頭暈、行走步態不穩、站立不穩等，治療後一般無明顯後遺症。

3.瀰漫性血管內出血：多見於免疫受損或低下（如患白血病、淋巴瘤等的病人在接受化療葯，特別是大劑量腎上腺皮質激素時）者。進行性出血、休克、多臟器衰竭，死亡率高。

(文/馬媚媚 副主任護師 湖南省兒童醫院）

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