喘不上氣，還拿紙袋罩住臉？可能真的有用！

前段時間，北京協和醫院婦產科醫生譚先傑坐飛機回北京，在飛機上遇到一位呼吸困難、手腳抽搐的年輕媽媽，他用紙袋罩在她口鼻上讓其呼吸，使婦女化險為夷的消息引起了廣泛關注。

據譚醫生經驗，患者是患有過度通氣綜合征導致的呼吸鹼中毒，一個小小的紙袋子挽救了女子的生命。

但是，緊急時刻，他的救人操作卻引起了眾人的不解。這其中原因何在呢？

呼吸太快是種病

過度通氣綜合征是用於描述個體呼吸加快、超過代謝所需引發的一系列臨床綜合征。過度通氣綜合征有兩大主要的臨床癥狀：急性過度通氣和慢性過度通氣。

急性過度通氣通常由急性恐慌引起，患者呼吸加快，同時伴有驚恐的感覺，心跳加速、心悸、出汗。由於血液中二氧化碳分壓降低，酸鹼平衡被打破，導致呼吸鹼中毒，血鉀降低，低碳酸血症等，可造成手腳麻木、四肢抽搐。

慢性過度通氣較難診斷，典型癥狀是在少量運動後就氣喘吁吁、胸腔緊張，而四肢麻木癥狀較少見。出現以上癥狀時，需要排除患者有心臟呼吸系統疾病，通過一系列詳細評估才可能確定。

上述事件中，譚醫生對女子做出了迅速正確的診斷，是救治有效的第一步。但是，由於急性過度通氣綜合征癥狀與哮喘十分相似，因此，不建議非醫學專業人員擅自診斷和處理。

為什麼會有過度通氣綜合征

呼吸運動的動力是維持動脈血中二氧化碳的分壓正常。

正常情況下，中樞（脊髓和腦幹）和外周神經系統（主動脈和頸動脈）的二氧化碳化學感受器可以調節呼吸中樞，從而改變呼吸頻率和通氣量。而在高海拔等缺氧條件下，通氣可能由低氧分壓驅使，而非上述的二氧化碳通路。

過度通氣綜合征與呼吸系統控制異常相關，通常由心理因素引起，不涉及器質性病變，可能由於感染、失血、心衰、低碳酸血症、鹼血症等疾病導致的化學物質失調、腦血流降低、神經敏感性增加有關。

幾乎所有患者具有典型的呼吸障礙，其他的臨床表現還包括慢性疲勞、聲帶功能異常、胸腹部運動異常等。

突發癥狀，如何急救

傳統應對急性過度通氣綜合征的方法，是由美國紐約醫生Alexander Winter, M.D.根據二戰時的經驗總結的：讓患者朝紙袋內呼氣，並將呼出的氣體重新吸入，以增加二氧化碳的吸入量。

過度通氣綜合征容易與哮喘、突發性心臟病等情況混淆，二氧化碳增加會給後者帶來不良的後果，許多醫療機構並不推薦使用這一方法！

採用更加安全的 「7-11呼吸法」也同樣有效。簡言之，用秒錶記時，七秒鐘緩慢吸氣、11秒緩慢呼氣，反覆呼吸數分鐘。吸氣/呼氣的比例也可降低至4-12或者4-20。

調整呼吸數分鐘之後，患者緊張情緒得以緩解，氧氣供給仍能滿足正常細胞功能，二氧化碳濃度升高，血液酸鹼平衡得以恢復。

當心人為過度通氣

除了病理性過度通氣外，人們在生活中也存在人為造成過度通氣的情況。

1、游泳潛水時，通常會有意識的深吸幾口氣，用於延長屏息時間，這就是人為訓練的過度通氣。

值得警惕的是，屏息前過度通氣可能導致腦低氧症，意識喪失。建議屏息之前調整2-3次深度的氣體交換用於增加屏息時間就足夠。

2、從事冥想、瑜伽等呼吸練習的相關運動時，人為的過度通氣也應當適度，跟隨專業人員進行習練。

作者：田靖博士，原成都軍區疾病預防控制中心，主治醫師

審稿：陳海旭博士，副研究員，解放軍總醫院南樓臨床部、國家老年疾病臨床醫學研究中心、老年醫學研究所

本文經授權轉載自

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