進行這種測定後,冠心病患者有可能不用放支架,只需吃常規藥物!
近日,河南大學附屬鄭州頤和醫院心內五科成功開展了FFR技術(冠狀動脈內壓力導絲直接測量血流儲備分數術),不僅使該院心血管介入診斷更加精細化,也使部分冠心病患者擺脫了支架置入,僅需服用常規藥物即可治療。
該例患者為52歲的王先生,因發作性胸悶半年,氣短加重一周,遂到鄭州頤和醫院心內五科就診。在排除肺部疾病後,行冠狀動脈造影術提示,王先生的冠脈血管病變屬於臨界病變,是否需要行支架植入,需要更精準的測量手段。
心內五科牛振民主任、代昇平副主任,在與患者及家屬反覆溝通並徵得同意後,決定對患者施行FFR檢測技術。該技術,以精準的FFR數值作為科學依據,指導醫師是否需要對冠心病臨界病變患者植入人工支架。
術中,在李春生主任指導及導管室人員緊密配合下,牛振民主任、代昇平副主任開始進行FFR檢測,將一根細如髮絲的壓力導絲伸入患者心臟冠狀動脈內。
打開今日頭條,查看更多精彩圖片經過精準的數據測量,顯示FFR為 83%,也就是說,王先生的冠狀動脈病變無需植入支架,口服藥物治療即可。
「這個檢測儀檢測得真是精準,而且有實實在在的依據,我一下就放心了。現在不用做支架手術,很大程度上減輕了我的痛苦和負擔!」術後王先生的臉上露出了燦爛的笑容。經過強化藥物治療後,王先生胸悶、氣緊等不適癥狀逐漸緩解並消失。
牛振民主任介紹,冠狀動脈造影及血管內超聲,均被認為是診斷冠心病的「金標準」,但它們只能對病變狹窄程度進行影像學評價,而狹窄到底對遠端血流產生了多大影響(功能評價)卻不得而知;而且,這些圖像形態學的方法並不能識別造成患者心肌缺血的病變,還可能高估或低估病變的嚴重程度,導致需要治療的病變沒有處理或過度處理不需治療的病變。
與此相反,FFR是一種對冠脈狹窄進行功能性診斷的手段,能夠測定冠脈狹窄情況下可獲得的最大血流。FFR測定時,0.75的界限值能區分狹窄是否引起臨床意義的心肌缺血。當FFR≥0.8時,可認為狹窄沒有臨床意義。對於穩定型冠心病患者,當血管病變直徑小於90%時,建議僅對有相應缺血證據或FFR≤0.75的病變進行干預。
牛振民主任表示,很多患者在行FFR測定後,避免了安置支架,而只需服用常規藥物進行治療。對患者而言,減少的不僅僅是植入支架的費用,還有因為植入支架後需長服口服藥物的費用,因此大大減少了患者的經濟負擔,也避免了冠脈支架的過度使用,造福了廣大冠心病患者。
牛振民,鄭州頤和醫院心內五科主任,1988年畢業於河南醫科大學臨床醫學院系,1988年9月-2000年9月,在河南省人民醫院心內科工作,2000年3月-2001年9月,獲法國政府獎學金,赴法國諾曼底岡城大學醫學院,師從歐洲著名心臟病教授Gille Grollier,研修冠心病介入診斷與治療,獲法國介入心臟病證書,後多次赴日本、美國、澳大利亞、法國等國學術交流。
中國冠心病冠脈介入首批成員,衛生部首批介入認證指導專家。專業方向:冠心病介入診斷與治療。擅長冠心病、急慢性心衰、各種心律失常、心肌病的診斷和治療,尤其是冠心病介入診斷和治療。
開展業務:
1. 冠狀動脈造影及冠脈支架置入術
2. 陣發性室上性心動過速射頻消融術
3. 心房纖顫射頻消融術
4. 特發性室性早搏、室性心動過速射頻消融術
5. 先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉封堵術
6. 先天性心臟病肺動脈瓣狹窄球囊擴張術
7. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄球囊擴張術
8. 肥厚性梗阻型心肌病心肌化學消融術
9. 永久起搏器植入術
10. 除顫器(ICD)植入術
11. 右心導管檢查診斷術
12. 經皮導管心包積液引流術
13.心臟核磁在冠心病的臨床應用
14.腎上腺靜脈取血術
15.經皮冠狀動脈血流儲備分數(FFR)檢測技術
(鄭州頤和醫院 邢璐 / 文圖)
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