「閨女啊，你幫我好好查查，咋就聽不清楚了呢？孩子們都不願和我說話，啥都不對我說，就連小孫子現在都不愛搭理我了！」

「我都老了，聽不清楚不是很正常嗎？耳根子清凈了才好呢，孩子非讓來醫院檢查，凈瞎花錢！」

「老爺子年齡大了，耳朵也不靈了，聽力越來越差，這可咋辦呢？」

……

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在門診，經常遇到這樣的情況，老年人聽力逐漸下降嚴重影響日常生活，陪同家屬很是苦惱，普遍反映： 叫吃飯，聽不見；接電話，聽不清；看電視，聲音大；同說話，愛打岔。 慢慢很難與人溝通，說話越來越少，性格越來越孤僻……

其實，這些都是老年性耳聾的表現。今天，河南大學附屬鄭州頤和醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師於聖立在此做一詳細講解：

純音聽閾測定結果圖（老年性耳聾）

在臨床上，將老年開始出現的、雙耳對稱的、漸進性的神經性耳聾，稱為老年性耳聾。

隨著年齡增長，人體會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。聽力下降的年齡和程度因人而異，一般來講60歲以後，人們就會逐漸感到聽聲音不再那麼清晰和靈敏了。 在老年人群中，聽力障礙的發病率為30%～60%，中國老年性耳聾患者至少佔老年人群的1/3以上，照此估計，目前國內有聽力障礙的老年人高達數百萬，城市發病率遠遠高於農村。

部分家屬和老年人認為：年齡大了聽力差是「天經地義」的事情，任其發展，不去管它，這種觀點是非常錯誤的！ 雖然目前為止，尚無確切方法可以用來逆轉聽力老化的進展，但這並不是說，老年性耳聾就無法防治了。實際上老年人聽力損失主要是由遺傳和環境兩大因素造成的。因此，在日常生活中，我們應當積極防治這些致病因素，並加強預防保健，則可大大延緩聽力老化進程。

積極鼓勵，陪同就診

一旦發現老人出現以下現象時，家人要及時鼓勵並陪伴到醫院就診。

1. 雙側感音神經性耳聾

雙側耳聾程度一致，緩慢進行性加重。

2. 高頻性聽力下降為主

首先對門鈴聲、電話鈴聲、鳥叫聲等高頻聲響不敏感，逐漸對所有聲音敏感性都降低。

3. 言語解析度降低

雖然聽得見聲音，但分辨困難，理解能力下降，如在公共場合很多人說話時明顯交流困難，逐漸不願講話，出現孤獨現象。

4. 重振現象

即小聲說話聽不清，大聲說話又嫌吵，對聲源判斷能力下降，需要觀察對方口型才可繼續交流。

5. 耳鳴

開始時耳鳴僅在夜深人靜時出現，後期逐漸加重，持續終日。

檢查確診，刻不容緩

可到耳鼻喉科門診行純音聽閾測定、聲導抗、耳聲發射、聽性腦幹反應、多頻穩態等聽力學檢查確診。

聽力檢查的目的是了解聽力損失的程度、性質及病變部位。檢查方法甚多，一類是主觀測聽法，如純音聽閾測定、音叉檢查等，另一種是客觀測聽法，其結果較精確可靠，大致分為以下幾種：

1.通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力（如瞬目、轉頭、肢體活動等）。

2.通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力（如皮膚電阻測聽）。

3.利用生物物理學方法檢查聽力（如聲導抗、耳聲發射等）。

4.利用神經生物學方法檢查聽力（如耳蝸電圖、多頻穩態、聽性腦幹反應等）。

干預治療，延緩發展

在對老年性耳聾進行治療的時候可以採用以下治療方法。可用藥物治療：

1.擴張血管、改善微循環的神經營養劑，如西比靈、潘生丁、地巴唑、丹參、脈絡寧、絡欣通、尼莫地平、地奧心血康及低分子右旋糖酐等;

2.內分泌製劑，如性激素等;

3.脂蛋白製劑，如安妥敏等;

4.維生素，如維生素A、維生素B1、維生素E等;

5.活血化瘀開氣的中成藥，如愈風寧心片、松齡血脈康、耳聾仁慈丸、耳聾復聰湯等;

6.安神補心藥及鎮靜劑，如安神補心丹、天麻丸、安定、多慮平、卡馬西平等。

經臨床證實，以上藥物僅對少數早期老年性耳聾患者有效，並且療效相似。

耳蝸與前庭都是鋅元素含量最高的器官，據統計有30%—58%的老年性耳聾患者都不同程度地缺鋅，補充鋅元素能延緩或阻止老年性耳聾的發生。此外，臨床實踐證明，補充鐵元素也可起到擴張耳蝸血管的作用，對部分患者也可起到防治耳聾的作用，因此可通過補充微量元素進行治療。

通過治療全身性疾病治療耳聾，經臨床觀察發現，患有糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血症等病症的人，耳聾的發生率明顯增高。因此，及時合理地治療上述疾病，可有效地防止或減少耳聾的發生。在無禁忌症的情況下，耳聾患者也可進行高壓氧治療。此種療法也可使患者的聽力得到改善。

佩帶助聽器，耳聾癥狀較重的患者可以選配功率合適的助聽器，有助於患者與他人進行交談，避免患者因耳聾而產生孤獨和悲觀情緒。患者還可參加語言訓練和唇讀訓練，以增強對語言的理解能力。

預防保健，增強體質

1.養成良好的飲食習慣

老年人要特別注意營養，多補充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅元素，這些微量元素對預防老年性耳聾有顯著效果。據美國的調查顯示，老年性耳聾人群持續補鋅半年以上，約1/3的人癥狀得到了不同程度的改善。富含鋅的食物主要有海魚、鮮貝類等，經常食用對預防老年性耳聾很有好處，也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。

2.保持情緒穩定

老年人的血管彈性差，情緒激動很容易導致耳內血管痙攣，如果同時伴有高血粘度，則會加劇內耳的缺血缺氧，最終導致聽力下降。我們可以選用具有活血化瘀等作用的銀杏葉治劑，丹參治劑運用以改善微循環，達到保健和治療的目的。

避免長期處於噪音環境中，在老年性耳聾患者中，城市居民比農村居民多，這可能與城市環境雜訊大有關，長期在雜訊環境中工作生活的老人發病率也較高。因此，老年人要盡量避免長期的雜訊刺激，遇到突發性雜訊（如放鞭炮）時，要儘快遠離，以減少雜訊對雙耳的衝擊和傷害。

3.戒煙戒酒

尼古丁和酒精會直接損傷聽神經，長期大量吸煙、飲酒還會導致心腦血管疾病的發生，致內耳供血不足而影響聽力。所以，老年人應該戒煙戒酒。

4.加強體育鍛煉

體育活動能夠促進全身血液循環，內耳的血液供應也會隨之得到改善。鍛煉項目可以根據具體身體狀況來選擇，散步、慢跑、打太極拳等都可以，但一定要堅持。

於聖立主任最後提醒，老年人一旦發現聽力下降，一定要儘早進行耳科聽力及相關全身檢查，確診後及早接受干預治療保存殘留聽力，避免聽力進一步受損，加強體育鍛煉增強體質，必要時佩戴助聽器，提高、改善生活質量。

電 話：0371-56570544（317）

地 址：門診三樓耳鼻喉病房B座7樓東

（ 鄭州頤和醫院 邢璐 供稿）

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