心腦血管疾病的高發，人們不得不服用他汀藥物來預防病情進一步加重；同時人們對於心血管用藥安全越來越重視，尤其他汀類藥物，作為冠心病用藥的基石，使用越來越廣泛，那自然問題也隨之而來。

我們簡單複習一下，他汀不僅僅是降脂葯，更是抗炎穩定斑塊的藥物；

不僅如此，對於高危的高血壓、糖尿病患者如果屬於高危人群也需要服用他汀以降低心腦血管疾病的風險； 還包括明確的心腦血管疾病患者。

為什麼會有人擔心他汀與消炎藥能不能一起服用呢？

簡單說因為擔心汀與消炎藥造成嚴重的副作用。

很多藥物需要通過肝酶代謝產生氧化、還原反應後才能發揮有效的藥理作用，而肝酶中最擁堵的通道是：P4503A4。

啥意思呢？

很多藥物要通過這條路通過，大家都走這一條路難免會出現擁堵，如果他汀和消炎藥也都經過這條路走，那自然停留在體內的時間過長，那麼副作用會增加。

就是藥物堵車了，堵車後毒性就會增加。

所以，盡量避免同時使用經過P4503A4代謝的藥物。

但並不是所有的他汀都經過此途徑，他汀類藥物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種就是走3A4這條通道。

我們完全可以選用不通過3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

1、在常用的抗生素中，大環內酯類中的紅霉素、克拉黴素屬於細胞色素P450 酶3A4的強抑製劑，在和通過細胞色素P450 酶3A4代謝的底物（洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀）聯用時，會抑制這些他汀的代謝，從而使其在體內血葯濃度升高，停留時間延長，增加他汀的副作用風險。

2、但是其他抗生素如青黴素、頭孢菌素卻很少影響肝酶的代謝，因此，它們和他汀聯用則不用考慮藥物間不良相互作用的風險。

這樣比較複雜，我們簡單一點：

如果同時服用消炎藥，又要服用他汀，那麼就選擇除了阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種以外的他汀。

目的就是為了防止藥物在體內擁堵，增加副作用。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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