明知斷不了根，為啥還要開激素藥膏？專家解答銀屑病治療誤區

作為皮膚科臨床中常見病、多發病，銀屑病病程長，給患者帶來不少痛苦，需要患者學會與銀屑病友好相處，以及積極治療。在就診過程中，不少患者都需要外用糖皮質激素製劑。

很多患者的第一反應就是害怕，甚至是偏見：

· 為什麼要用激素藥膏？會不會有依賴性？

· 聽說激素藥膏有很強的副作用，對皮膚不好？

· 這不是新聞里「三無化妝品」里添加的激素成分嗎？治病為什麼要用到它？

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事實上，銀屑病使用激素藥膏本沒有錯！

濫用藥膏，才是錯！

衢州市中醫醫院皮膚科 徐忠良 主任醫師

一、 治療銀屑病為啥一定要用激素藥膏？

「激素藥膏」，指的是含有糖皮質激素的外用藥。治療銀屑病時，這類藥物主要有三個作用：

· 抗炎作用：減輕紅腫熱痛等癥狀

· 免疫抑制作用：減輕局部充血，水腫，滲出等過敏反應

· 抗增生作用：使表皮變薄

因此，對於包括銀屑病在內的各種頑固皮膚病，外用糖皮質激素葯都會起到明顯效果。

二、治療銀屑病，為啥要用激素藥膏？

作為皮膚科疾病里的頭號頑疾，至今為止並沒有任何藥物和治療方法可以「根治」銀屑病。所有的治療目的都是緩解癥狀控制病情，儘可能延長複發間隔，使患者與正常人一樣生活。

激素擁有的消炎和調節皮膚系統代謝的功用，是皮膚科醫生治療銀屑病及其他炎性皮膚病的利器，可以讓病情在短時間內就得到有效的控制，並為後續的治療創造一個比較好的環境。如果因為對糖皮質激素製劑抱有偏見而一味的拒絕使用，就很難控制皮損不利於康復，反而會加重心理負擔，影響情緒，從而加重皮損。

不僅如此，不斷問世的銀屑病專科葯，如他扎羅汀凝膠等配合糖皮質激素激素協同使用，可發揮最佳療效，治療慢性斑塊狀銀屑病。

三、如何正確使用激素藥膏？

總的來說，使用激素軟膏，通常要注意兩點，一是使用時間，二是用量。在合適的劑量下，用藥時間小於2周者，極少會產生副作用。因此，患者也不必談激素色變。

不過，因為藥膏的強效作用，很多皮膚問題一旦使用藥膏就會很快好轉。因此，很多患者會自行購葯或不按醫囑使用。合理正確使用可以在藥物發揮治療作用的同時減少副作用的發生，不正確的濫用才是合理用藥的最大禁忌。

實際上，這只是藥物的抗炎和免疫抑制作用將病情緩解。一旦突然停葯，病情可能會很快加重。患者必須重新使用藥物，形成激素依賴性皮炎，陷入「越壞越抹，越抹越壞」的惡性循環。

使用強效激素產生的一系列不良反應是長期超量應用的結果，主要是表皮萎縮，毛細血管擴張，更有甚者激發極難恢復的紅皮病。謹遵醫囑合理使用外用激素藥物，不但是有效的，也是安全的。

一般來說，當銀屑病的皮損大部分消退後，醫生會主動停用強效或超強激素藥膏，改為中弱效激素藥膏，如地奈德乳膏。為降低刺激，醫生可能還會添加保濕潤膚劑或維生素D3類衍生物藥膏交替外搽，如卡泊三醇軟膏。

因此，使用激素藥膏的銀友一定要堅持複診，以便醫生根據情況，及時更換藥物。

激素藥物不是洪水猛獸，是利是弊全看是如何使用。不管什麼時候，正確使用、堅持複診，才有可能最大程度減少藥物的副作用。

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