腰痛只是腰肌勞損，休息就好？這些你知道嗎？

近來，越來越多年輕人深受腰疼困擾，但常常會被忽視。

有調查表明，80%以上的人在其一生中會受到不同程度腰痛的困擾。

雖然病因五花八門，但其頭號「殺手」就是腰肌勞損。

腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病，以長期反覆發作的腰部疼痛為主要臨床表現。

什麼是腰肌勞損？

腰肌勞損主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷。

包括了腰背筋膜炎、腰3橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動基本正常的積累性腰肌勞損，也有稱為功能性腰疼。

這種疾病發病的人群比較廣泛，不僅可見於重體力勞動者，也常見於都市白領、計程車司機、學生等，而且一旦患上以後就不大容易痊癒，時常發作。

如何進行自我診斷？

（1）病程長，無明顯傷史，多發生於長期彎腰慢性積累的創傷， 或因急性扭傷治療有反覆，不徹底而引起。

（2）疼痛癥狀時輕時重，嚴重者須持拐行走，在休息、加強腰部保暖、適當活動或經常改變體位姿勢後可使癥狀減輕。

但是遇到勞累、天氣陰雨等，受風寒濕影響時則癥狀加重。

慢性腰肌勞損腰痛的主要表現為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動後腰痛漸漸減輕，若過度疲勞則疼痛加劇。

（3）容易扭傷導致肌痙攣，常表現在棘突兩側，臀肌或兩側，壓痛點廣泛，以棘突兩側，腰椎橫突及髂後上嵴為最多見。

（4）疼痛一般不向下肢放射，直腿高舉試驗陽性， 也可以陰性， 但踝反射陰性， 亦無伸拇肌力障礙。

（5）X 線片表現為脊柱生理彎曲變直等， 肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義。

同時要注意與一下疾病區別開來：

（1）腰椎間盤突出症

有典型的腰腿痛癥狀兼伴有下肢放射性痛、腰部的活動受限、脊柱側彎和肌腱反射消失、皮膚感覺障礙等神經根受卡壓的癥狀。

（2）腰椎的結核病

有低度發燒、盜汗、漸漸消瘦等全身性癥狀。

血液檢查，血沉降速率加快，X光線檢查可發現腰椎骨質被破壞甚至發現脊椎旁有陰性囊腫。

（3）增生性脊柱炎（骨刺）

常發生在四十五歲之後，長期腰酸痛牽引大腿、小腿的外側疼痛，時好時壞，休息後有所緩解。

行走或背負重物時有酸痛加劇的現象，脊柱可有叩擊性疼痛。

X 光線檢查可見腰椎骨鈣質沉澱和關節邊緣骨質增生。

（4）陳舊性骨折傷

患者常有急性外傷病史，會有不同程度的腰部活動障礙。X 光線檢查可發現椎體被壓縮或附近有骨折的現象。

腰痛急性期如何處理？

腰痛發作的時候，應該注意適當的休息，避免久坐久站。

同時注意保暖，寒冷會影響肌肉的循環，加重肌肉的痙攣而加重疼痛。

最理想的是找到就近醫院正規系統地做檢查、診斷、治療。

去醫院是最安全的選擇，隨便找個地方按摩可能有很大的安全隱患。

因為如果不是腰背肌筋膜炎腰肌勞損引起的腰痛，而是腰椎間盤突出甚至是脫出或神經方面出現問題，或者腎臟本身的問題引起的腰痛，就可能延誤治療時機，甚至「治」出更大的病來。

沒有便利條件，或者疼痛不是特別嚴重，可以在家自行熱敷，通過熱作用促進局部肌肉的循環，來緩解疼痛和肌肉痙攣。

如果疼痛很劇烈，活動的時候覺得腰部發軟沒有力量，可以選擇戴上合適的腰圍。

一是可以通過保護儘快緩解疼痛，二是避免腰肌力量薄弱的時候活動造成新的損傷。

但是要注意，腰圍只能在應急的時候戴一段時間，疼痛緩解了之後，一定要摘下來開始練習。

不然腰部總是依賴腰圍的支撐和保護，腰部本身的肌肉就會因為得不到運動而越來越差。

日常工作生活中如何有效預防腰肌勞損？

（1）坐姿

坐著的時候，彎腰駝背是錯誤的。

會增加腰背部脊柱的應力，讓背部肌肉長時間處於牽拉的疲勞狀態，而且不是人體正常的生理彎曲。

坐著的時候，應保持上身盡量正直，不要彎腰含胸。長時間坐著的時候可以在腰部後面墊一個小墊或者一捲毛巾，幫助我們維持腰椎正常的生理前凸，保持良好的姿勢。

（2）站姿

站立的時候要有意識的收腹，可以防止腰椎的過分後仰，壓力太大。

必須長時間站立的時候，可以稍稍屈一點膝關節，就可以讓骨盆稍微前傾，減少腰椎的壓力。

（3）彎腰工作

工作的時候如果必須彎腰，可以在彎腰的同時膝關節也彎曲一點，通過彎腿降低身體的高度，腰就不用彎得太低。

過分彎腰會加大腰椎壓力，過度牽拉腰背肌肉，很容易疲勞受傷。

醫生提醒，如腰肌勞損影響到生活和工作，可以到疼痛科就診，進行相應肌肉的松解。

比如肌筋膜觸發點治療、銀質針治療、發散式衝擊波治療等，並配合姿勢矯正，腰背肌的拉伸鍛煉，增強腰背肌的力量，預防腰肌勞損再次發作。

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湖南醫聊特約作者 / 湖南省中醫藥研究院附屬醫院 張志明

編輯 /吳涵

責任編輯 / 吳涵

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