機遇與挑戰中的兒童康復，細話腦癱患兒的綜合管理

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《我是康復人》訪談

趙澎醫學博士，天津市兒童醫院康復醫學科主任，天津市醫師協會康復醫師分會副會長，主要從事小兒神經系統疾病的診斷、功能評價與康復治療。擅長早產兒及腦癱高危兒的早期神經系統發育評估與早期干預；小兒神經系統遺傳性疾病的診斷與綜合管理；語言發育障礙、孤獨症譜系障礙等小兒神經發育障礙性疾病的診斷、功能評估及綜合管理；痙攣的評估與治療，A型肉毒毒素注射技術；各種神經系統疾病的早期康復治療。

2006年，那是我國康復醫學迎來大爆發階段的前夕。那一年我們的康復人才寥若星辰，那一年專業完善的康復科室屈指可數，那一年剛剛拿到博士學位的趙澎主任還只是一名普通的年輕醫生。儘管如此，有著神經內科和急診醫學經驗的趙主任卻依然看到了康復醫學廣闊的前景。

揚長避短，還是迎難而上？

院里下決心發展壯大康復醫學科，可科室帶頭人的選拔成了難題。作為一名合格的兒童康復科主任不僅要精通專業，還要具備管理科室的能力。兒童康復學是一個邊緣學科，需要有兒內科經驗，便於對患兒進行整體管理；需要有神經病學基礎，因為小兒神經康複本身就是神經病學的延伸；當然還需要掌握康復醫學的基礎，熟悉各種功能評估和康復治療技術。這時候，具有兒內科、急診醫學及神經病學多個專業背景的趙澎進入了院領導的視野。

面對這樣的「機會」，趙主任的同學和朋友們大都持反對立場。無論是在當年，還是在現在，神經科都是被無數醫務工作者看好的職業歸屬地，完全沒必要去趟康復這塘「渾水」。

畢竟大多數人無論是在生活中，還是工作上都會選擇自己已經熟悉的道路，這是到達成功的保障。但恰恰是趙主任當初的決定，才打造出今天的天津市兒童醫院康復醫學科這個特色兒童康複診療科室，這支充滿活力的兒童康複診療團隊。

積銖累寸，方得百尺高台！

2008年，趙主任正式加入天津市兒童醫院康復醫學科，10年時間裡，經過精心調整和歷練，從當初僅有兩名專職治療師的「小作坊」，發展成為了現今擁有康復醫師11名，專業治療師20餘名，各亞專業方向發展比較完善科室。

腦損傷高危兒的早期評估與早期干預，腦癱的綜合康復管理，小兒遺傳性疾病的綜合康復管理，重複性經顱磁刺激技術，脊髓損傷的功能評估與康復管理在科內同步進行，兒童特色康複診療體系的構建得到了業內人士以及患兒家屬的一致好評。

對於趙主任來說，為科室謀求發展之路是在盡科室帶頭人的責任，改善患兒的生活質量，讓他們回歸家庭，回歸社會才是真正的使命，這十年來，時時刻刻不忘當初選擇投身兒童康復的初衷。

兒童康復的全面發展時期，我們將面臨怎樣的機遇與挑戰？

面對這種機遇與挑戰，康復醫師、治療師、護士應該如何去做？

粉絲互動

1、如何看待兒童腦癱的康復治療？

腦癱確實是兒童康復面對的最主要的治療對象。腦癱就是2歲以內各種非進行性病因引起的腦損傷後遺症，主要體現在肢體運動方面，嚴重地影響了患兒的運動功能和生活能力。腦癱除了運動功能障礙之外，還常合併有認知障礙、癲癇、行為問題，以及繼發的關節骨骼肌問題等等。

作為兒童康復人，要用發展的眼光去看這個問題，要有整體的康復管理。不單是針對患兒的運動，也要顧及到他們的精神發育水平。

在運動康復方面，不能單純注重糾正患兒的異常姿勢，也要注重日常生活能力的培養，能力最終會決定這個孩子的前途，而不是說為了打肉毒毒素而打肉毒毒素，更不是為了做PT而做PT。

2、感統康復對兒童康復的必要性有哪些？感統對應的兒童康復適應證有哪些？

對於各種神經發育障礙存在感統失調的孩子來說，感覺統合訓練是非常重要的，因為他本來是有運動能力的，但是不協調，這時候就需要做感統訓練來幫助他。

適應證方面包括各種神經發育障礙疾病，比如全面發育落後（GDD）、孤獨症、發育性協調障礙等。

3、康復醫學科的治療師應該如何發展呢？

我覺得康復治療師是康復醫學科的靈魂。除了在PT、OT、ST之外，要儘可能多去了解病人的整體情況，多去了解疾病的特點，和康復醫師協同管理病人。

在做好技術工作的同時，參與到整體管理工作之中，將來不論是出去創業還是在科里謀求更高發展，這些能力都足以讓你立於不敗之地。

4、作為家長，應該學習哪些兒童康復技能呢？

任何一個孩子都是獨一無二的個體，世界上沒有兩個完全一樣的腦癱孩子，要具體問題具體分析。需要經過康復醫師的專業評估，制定相應的計劃和訓練，再由康復治療師去做進一步的康復指導。

作為家長，千萬不要以為學習了相關的影像資料和書籍，就可以對孩子進行有效的康復治療了，這些都是泛泛的，缺乏個性化的。要多去學習帶孩子的理念，從教育的角度多做一些工作，從參與的角度多做一些嘗試。

本來，我們的直播照常進展著，但因為趙主任回答粉絲提問過於耐心，過於專業，一度造成了不可控制的場面，於是出現了這一幕：

繼而

粉絲們還提出了這些問題：

1、腦癱和孤獨症哪個發病率高一些？

2、對於痙攣型腦癱患兒，手法+按摩+電療+針灸等方法都試了，患兒一緊張一哭，感覺之前的功勞都白費，請問主任有什麼更好的辦法？

3、請問趙主任如何看待髖關節脫位的痙攣性腦癱的患兒？pt做不做，怎麼做？

4、中醫治療腦癱效果特別好，運動康復來治療會不會耽誤病情？

想要知道答案嗎？快來回放觀看吧！

REVIEW

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