什麼是肝掌和蜘蛛痣？

「望聞問切」不僅僅是中醫的專利，有時候呼吸科或者心內科等其他科室醫生仔細端詳因感冒或者胸悶來就診的肝病患者一番，也能準確指出「您有肝病吧？」「您可能已經肝硬化了需要重視」，往往讓患者嘖嘖稱奇。實際上，醫生是通過肝掌、蜘蛛痣等皮膚表徵判斷患者肝病狀態的。那麼，什麼是肝掌和蜘蛛痣呢？

慢乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等肝病發展到較晚的階段，比如出現肝硬化甚至是失代償肝硬化的時候，肝功能會嚴重減退，而肝臟是機體最重要的代謝器官，如果肝功能異常，不僅酒精、毒素等「壞東西」代謝障礙，就連激素這些機體正常的物質代謝清除也會發生障礙。當雌激素代謝滅活功能發生不同程度的障礙時，體內雌激素會越積累越多，刺激毛細動脈充血擴張，於是就形成了肝掌和蜘蛛痣。

肝掌特點

肝掌的形態有其特點，表現為患者雙手掌的兩側邊緣(醫學上稱為大、小魚際)及手指掌面出現紅色斑點、斑塊，加壓後褪色，放鬆後又立即恢復原狀，且長期存在，有的患者在腳底也可見有此種現象。

蜘蛛痣特點

蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張，由一個中心小血管向周圍放射出許多細小血管，形似蜘蛛網狀，故名蜘蛛痣。

蜘蛛痣多見於面部、頸部、手背、上臂、前胸和肩部等部位，數目不等，大小不一，直徑可小到帽針頭，大到數厘米以上，若用細尖硬物如針尖或牙籤壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網即褪色，放開後立即恢復原狀。

在臨床實際操作中，發現肝掌或蜘蛛痣是診斷慢性肝病的標誌之一，但有此體征不能肯定就是慢性肝病，必須結合病史及相關檢查排除其他內分泌、血液或免疫系統疾病。比如，類風濕關節炎、營養不良、長期飲酒及健康婦女在懷孕期間，雌激素增加時也可出現類似肝掌和蜘蛛痣的體征。

但慢性肝病患者也無需過度緊張，切勿見到蚊蟲叮咬後的紅疹、濕疹或一般血管痣就杯弓蛇影，擔心自己已經進展到了肝硬化而影響心情，甚至影響正常生活。

肝病患者定期隨診接受檢查評估疾病狀態，遵照醫囑進行病因治療（如抗病毒治療），積極調整生活狀態，健康飲食，合理運動才是正確的自我管理之道。如對皮膚表現有懷疑，可直接去醫院尋求醫生建議。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

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