非老齡、無基礎疾病，因流感去世？疫苗到底打不打

疫苗對於人群的保護作用，是無需置疑的。實際上，疫苗的發明和應用是現代醫學科學進步一個重要的里程碑。由於疫苗，成千上萬上億的人得以不死。

關於本人的疫苗接種史，記憶中只有過幾次，包括卡介苗、水痘、脊髓灰質炎等疫苗，一次輕微燒傷之後還曾接種了破傷風疫苗。因為年輕時代有輕度的潔癖症，我極少在外面亂吃東西，所以從不擔心被傳上乙肝這類的傳染病，一直沒有接種乙肝或其他肝的疫苗。還好，作為來自肝炎大省的我確實沒有這肝炎那肝炎，說明天然的不病能力還是挺強大的。

筆者成年之後很排斥疫苗，這種做法是不對的。更反動的是，兒子和女兒小時候也很少接種疫苗，老師讓他們帶回接種疫苗的通知單，不管打與不打，家長都必須簽字，我總是毫無猶豫地簽字不同意打。這種做法也是不對的。作為醫生，我絕對不懷疑合格疫苗的保護作用，哪怕疫苗本身或者其帶有的微量雜質可能會引發不良反應。在極端罕見的情況下，有些不良反應是甚至危及生命。

關於疫苗的風波從來就是延綿不絕。Lancet曾經發表過一篇文章，認為「麻風腮」疫苗的使用與自閉症發病之間可能有關聯。這篇文章導致歐洲對「麻風腮」疫苗的恐慌，後果是數年內英國兒童罹患「麻風腮」的發病率顯著上升。後來的研究證實，Lancet論文是錯誤的，但由其造成的災害則難以彌補。這個著名的醫學事例告訴我們，對於疫苗必須要有一個嚴謹科學的態度。

必須承認，我國過去多年以來在疫苗生產和經銷方面的問題主要集中在質量這個環節。今年的長生生物的狂犬病疫苗、百白破疫苗案以及前幾年的山東和山西疫苗案，是這類問題積累到一定程度之後的爆發。從前的問題雖然沒有近幾年突出，但關於偽劣疫苗的零星報道時有見諸報端。久而久之，我對疫苗就難以完全放心。

一般人依據常情會作出如下的判斷：一方面，不打疫苗不一定會感染上傳染病，即使染病也不一定會嚴重，即使病情稍微有點重，絕大數都能治癒；另一方面，如果疫苗存在質量問題，因為接著不良疫苗而造成嚴重的不良不應，後果有可能更可怕。完全是因為擔心遭遇偽劣疫苗，我不敢讓孩子們去承受那樣的致傷致殘風險。這個問題很複雜，現在說起來很難說是杞人憂天。

經過狂犬病疫苗、百白破疫苗案發以及政府的重拳打擊之後，我們看到政府在打擊假疫苗方面的決心和努力，也看到了取得的卓有成效。到了今天，人們有理由恢復了對國產疫苗的信心。幾天前收到科室工會組長發來的微信說，本周四醫院統一安排接種流感疫苗，問我「打不打？」我毫秒回：「打。」這麼堅決的理由很簡單，在政府痛擊假疫苗的大好形勢下，就算奸商膽大包天這個時候也不敢頂風作案。也就是說，今後的國產疫苗是可以放心接種的。

我之所以怕流感，是因為經過了2017年秋冬季節的流感疫情。那段時間，總共有36例經病原學確診的流感患者入住我科RICU。我從來沒有經歷過殺傷力如此兇猛的流感疫情，36例患者有12人（男9人，女3人）被奪去生命，年齡35～70歲。特別值得關注的是，其中5人既往沒有任何基礎疾病，而且年紀都夠不上老齡。

今年的流感疫情沒那麼嚴重，但還是應該嚴陣以待。既然現有流感疫苗接種，就沒有理由加以拒絕。任何人詢問我，到底有沒有必要打流感疫苗？我的答案都是肯定的，尤其是罹患慢性阻塞性肺疾病或支氣管擴張症等慢性呼吸疾病的患者。（施煥中）

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