多發性肌炎的臨床表現以及注意事項

多發性肌炎的臨床表現以及注意事項

多發性肌炎(Polymyositis，PM)是非化膿性炎性肌病。其臨床特點是以肢帶肌、頸肌及咽肌等肌組織出現炎症、變性改變，導致對稱性肌無力和一定程度的肌萎縮，並可累及多個系統和器官，亦可伴發腫瘤。該病屬自身免疫性疾病，發病與病毒感染、免疫異常、遺傳及腫瘤等因素有關。

主要表現

1、肌肉：(1)肌無力：肌無力程度的判斷如下：

0級：完全癱瘓;

1級：肌肉能輕微收縮不能產生動作;

2級：肢體能做平面移動，但不能抬起;

3級：肢體能抬離床面(抗地心吸引力);

4級：能抗阻力;

5級：正常肌力。

(2)肌痛

2、皮膚 多為微暗的紅斑，皮損稍高出皮面，表面光滑或有鱗屑。皮損常可完全消退，但亦可殘帶褐色的色素沉著、萎縮、疤痕或白斑。鈣化也可發生，多在兒童中出現。

向陽性紫紅斑：眶周水腫伴暗紫紅皮疹。

3、Gottron征 是DM的特異性皮疹。皮疹位於關節伸面，多見於肘、掌指、近端指間關節處，表現為伴有鱗屑的紅斑，皮膚萎縮、色素減退。

4、暴露部位皮疹 頸前、上胸部(「V」區)，頸後背上部(披肩狀)，在前額、頰部、耳前、上臂伸面和背部等可出現瀰漫性紅疹，久後局部皮膚萎縮，毛細血管擴張，色素沉著或減退。

5、關節 關節痛和關節炎見於約15%的患者，X線無骨關節破壞。

6、消化道 10%～30%患者出現吞咽困難、食物反流.

7、心臟 1/3患者有心肌受累，出現心力衰竭，心包炎。其次為心傳導阻滯、心房纖顫、期前收縮、少到中量的心包積液。

8、腎臟 腎臟病變很少見，因橫紋肌溶解，可出現肌紅蛋白尿、急性腎功能衰竭。

9、鈣質沉著 多見於慢性皮肌炎患者。

注意事項

1、心態：保持樂觀的態度，足夠睡眠，避免勞累。

2、飲食：多食高蛋白、高熱量食物。有吞咽和呼吸肌受累者,宜抬高頭位,勤翻身,進食時取坐位,不能坐者則取側卧位,頭朝下,防止誤吸,細嚼慢咽,少量多次,食物不能太稀或太稠。

3、避免日晒：皮肌炎病人的皮損由於有光敏感現象，光照後皮損加重，故應盡量避免日光照射，外出時帶帽子、手套或使用防晒霜等。

4、休息與鍛煉：急性期皮損和肌無力較重。肌酶很高時，應卧床休息，並積極配合醫生治療;而在慢性期肌無力和肌痛不明顯時，應進行適量的功能鍛煉，輔以按摩、水浴等方法以避免肌肉的萎縮。

5、預防感染：避免寒冷等不良刺激

6、盡量避免妊娠和人流：因妊娠可誘發本病加重。但妊娠並非絕對禁忌，可在醫師指導下進行。且妊娠期間應定期到醫院隨診，以及時了解病情變化，並遵循醫囑調整藥物。

7、定期複診：定期到醫院就診，監測藥物副作用和調整用藥。

專家提醒：多發性肌炎患者一定要根據自身情況選擇科學的治療方法，同時也要積極地做好預防工作，避免疾病的發生，可以去正規醫院做相關的多發性肌炎檢查，尿肌酸檢查、肌電圖檢查、肌肉活檢、血清檢查都可以為多發性肌炎檢查提供很好的依據。最為重要的是，在治療的過程中，患者一定要保持良好的心態，正視疾病，配合治療，這樣才能取得良好的治療效果。

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