這個病，是嬰幼兒的「頭號殺手」！

「醫生，寶寶咳嗽了好多天，一直不好，不知道是不是肺炎？」

「醫生，崽崽前幾天從幼兒園回來以後，就一直發燒流鼻涕咳嗽……」

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今年11月12日，是第十個世界肺炎日，湖南省兒童醫院舉行義診活動，不少爸爸媽媽抱著孩子前來諮詢專家。

肺炎，是由多種病原微生物和其他致病因素在肺部引起的炎症，其病理特點是在肺泡和肺間質有滲出性炎症。

嬰幼兒抵抗力差，上呼吸道感染及支氣管炎很容易向下蔓延引起肺炎。

小兒肺炎臨床表現差異大，但重症肺炎危險性大、死亡率高，需要特別警惕。

據世界衛生組織數據統計，肺炎一年造成上百萬5歲以下兒童死亡，佔5歲以下兒童死亡率的15%。

它一直都是嬰幼兒的「頭號殺手」。

湖南省兒童醫院呼吸內二科陳艷萍主任醫師介紹，每年秋冬、冬春交加，氣溫變化大之時，肺炎患兒數量大幅度增加。小兒肺炎，預防必須大於治療。

「當孩子出現『感冒發燒』咳嗽，同時精神狀態變差、呼吸急促，家長就要警惕，這可能不是普通感冒了。」

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預防小兒肺炎的措施：

1、飲食：食物品種應多樣化，不挑食不偏食，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，少吃甜食和辛辣刺激的食物；

2、多呼吸新鮮空氣，加強體育鍛煉，增加戶外活動；

3、生活起居照料仔細周到，根據天氣變化及時增減衣物，汗濕衣服隨時更換；

4、注意環境衛生，保持室內空氣清新。室內保持一定的溫度、濕度，定期清洗、消毒玩具；

5、幫助孩子建立健康的飲食、睡眠、排便規律，保證睡眠質量；

6、保持心情愉悅；

7、及時預防接種；

8、避免引起感染性疾病的因素，避免孩子長時間停留在人群密集和空氣污濁的場所，避免被動吸入煙塵、消除不良衛生習慣、進食清潔食物等；

9、採取必要的預防干預措施。對於機體抵抗力較差的小兒，可遵醫囑適當服用免疫增強劑、維生素和中藥等，提高身體抗病能力。

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「其中，預防接種是重要的措施。」呼吸內二科孟燕妮主任醫師補充。

在歐美髮達國家，肺炎球菌疫苗已列入計劃免疫之中。

肺炎疫苗的本質，就是「肺炎鏈球菌疫苗」。目前中國已上市的肺炎疫苗有兩類——13價肺炎球菌蛋白結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。

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13價肺炎鏈球菌結合疫苗，針對13種常見的侵襲性肺炎鏈球菌血清型，能有效刺激嬰幼兒產生抗體應答，並能誘導免疫記憶。

而23價肺炎疫苗雖然涵蓋了最多的血清型，針對範圍最廣，但缺點是刺激嬰幼兒產生抗體的能力差，兒童的免疫功能還未發育完善，故23價疫苗多用於2歲以上的高危人群接種。

「但並不是接種了肺炎疫苗，就保證不會得肺炎。」孟燕妮說。

因為肺炎不僅僅是肺炎鏈球菌感染，其它的細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等都可以導致肺炎，而肺炎疫苗對這些病原體沒有預防作用。

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但是，有以下情況的孩子不適合或應暫緩接種肺炎疫苗：

1、患兒有皮炎、嚴重濕疹等，病癒後可進行接種；

2、體溫超過37.5℃，有淋巴結腫大的患兒，查明病因治癒後再接種；

3、神經系統發育不正常或有腦炎後遺症、癲癇患兒；

4、患兒嚴重疾病、嚴重營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的；

5、哮喘急性發作期；

6、腹瀉患兒，尤其是大便次數每天超過4次；

7、對疫苗的任何成分產生嚴重過敏反應者；

8、避免引起感染性疾病的因素，避免孩子長時間停留在人群密集和空氣污濁的場所，避免被動吸入煙塵、消除不良衛生習慣、進食清潔食物等；

9、採取必要的預防干預措施。對於機體抵抗力較差的小兒，可遵醫囑適當服用免疫增強劑、維生素和中藥等，提高身體抗病能力。

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湖南醫聊特約作者 /湖南省兒童醫院

編輯 / 楊小喬

責任編輯 / 吳涵

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