保守治療

肩袖損傷的兩個主要問題即疼痛和功能障礙。因而保守治療的內容也是針對這兩個環節。

首先針對疼痛可以口服非甾體類抗炎葯。局部可以進行肩峰下間隙的注射，應用局麻藥、腎上腺皮質激素以及玻璃酸鈉。局麻藥可以即時緩解疼痛。

腎上腺皮質激素可以減輕肩峰下滑囊的炎性反應，但激素的應用次數一般不超過3-5次。一些的研究表明局部應用激素超過5次會降低肌腱的力學強度，增加肌腱斷裂的風險；而且激素應用的效果在3次的時候達到最大，繼續應用效果不再明顯。

玻璃酸鈉既有潤滑作用，同時又有一定的抗炎作用，因而對於治療肩袖損傷/肩峰下撞擊疼痛的效果很好。

手術治療

對接受系統的保守治療三個月至半年，病情無明顯緩解甚至加重的患者需要採用手術治療。具體手術適應徵的選擇還要依據患者的年齡、活動要求斷裂部位等因素綜合考慮。因此對年輕和活動要求高的患者手術的適應徵更強。

（1）開放手術

傳統的開放手術包括開放的前肩峰成型和肩袖斷裂的修復手術。前肩峰成型術如前文獻所述。肩袖修復時於肩袖的原止點區域（footprint）開槽，採用經骨縫合的方法進行固定。肌腱縫合的方法有很多，如圖，其中經生物力學實驗證明強度最高的縫合方法是改進的Mason Allen縫合。

　（2）關節鏡下手術

通過標準的前方、後方和外側通路（portal）插入關節鏡和器械進行肩峰下減壓和肩袖的修復。肩袖縫合採用縫合錨（suture anchor）。與傳統的開放手術相比，關節鏡下的修復術侵襲性小，尤其對於三角肌於前肩峰的起點。縫合方式有單排縫合（single row）和雙排縫合(double row)。後者使肩袖的斷端與footprint的接觸面積更大，會增加肩袖癒合的幾率和強度。

　（3）Mini-open

結合了上述兩者的優點。採用關節鏡下的肩峰下減壓，避免和對三角肌起點的損傷。之後採用起自肩峰前角的小切口進行肩袖的修復，這種手術的耗時一般要短於關節鏡手術。

　　（4）對於一些不可修復的肩袖損傷的治療方法

單純進行清創：對巨大的肩袖斷裂無法進行直接修復。

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