多發性硬化的中醫病機與演變

從諸多的多發性硬化病例匯總分析得出，本虛標實為多發性硬化的特徵。虛證以脾氣虧虛和腎陰不足(肝腎陰虛)為多，尤其以肝腎陰虛型所佔比例較大。相對而言，這些患者神經功能損傷較輕。如果病程較長，反覆發作，損傷累積，或者原發進展，或者發病時患者年齡較大，一旦發病神經功能損傷比較嚴重，中醫辨證常常屬於腎陽不足或脾腎陽虛。脾氣虧虛型臨床癥狀表現最輕，所佔比例最少。標實指發病過程中體內實邪的積聚，按照出現頻次的高低依次為瘀證、痰證、熱證、濕證、水停、腑實、痰蒙竅閉。瘀證表現舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，月經不調，痛經，夾血塊，肢體疼痛，痛處固定;痰證可見咽中有痰，不咳嗽，晨起吐痰，脘滿納少，頭目昏沉，睡眠多夢，舌苔白膩、黃膩;熱證表現為心煩易躁，情緒容易激動，人睡困難，出汗多，口舌乾燥，小便黃赤短少，大便乾結難行，舌質紅，脈數;濕證多見身困如裹，頭重如蒙，胸悶脘痞，大便黏滯不爽，小便偏少，舌苔白膩;水停部位不同癥狀不同，在膀胱則腹脹小便困難，在肢體則肢體腫脹而沉重，在中焦而心悸或脘脹，舌潤甚至水滑。腑實即有大便不通;痰蒙清竅則有神志表現，或昏昏欲眠，或昏迷不醒。臨床純虛純實證型少見，虛實夾雜是主體。痰瘀往往是伴發病機，貫穿在多發性硬化的始終。

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