心梗患者中，六成抑鬱！醫生：對付心血管疾病，要身心同治

心腦血管疾病對人類的威脅有多大？僅說中國，目前心腦血管疾病患者就超過2.3億，心梗、腦梗、腦卒中、中風……造成的死亡佔整體死亡人口的45%，也就是說100個去世的人中，有45個是由於心腦血管疾病不幸離世，每小時死於心腦血管病的人數達400人。

「當醫生將注意點放在如何提高心腦血管病患者的預防和治療時，卻驚訝的發現，這類疾病患者往往伴有嚴重的精神心理疾病，一旦忽視，將為後續的治療埋下隱患。」南方醫科大學珠江醫院中醫科主任梁東輝教授介紹，有資料顯示，患有缺血性心臟病和心梗的患者常處在不良的情緒中，65.7%顯示焦慮或抑鬱，而高血壓導致腦出血病例中有72.4%的患者易由情緒因素而誘發。

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精神心理因素又是促進心腦血管病發生髮展的危險因素，這兩類疾病相互影響，共同導致疾病的惡化。

六旬老年心臟手術很成功，卻說早知不做手術

老李在決定做心臟病手術前，狀態一直都不錯，手術完成後，也挺成功，臨床檢查各項指標均恢復到正常，可手術一個月後，老李就又被家人用輪椅推到了醫院，看到精神萎靡的老李醫生都嚇了一跳，大多數心臟手術病人這個時候基本都已行動自如了，老李卻連抬頭的力氣都沒有。

一看到醫生，老李眼淚盈眶，緊緊拉著主治醫生的手，喃喃自語道；「希望退回到手術前的狀態，如果再一次選擇他寧願不做手術。」主治醫生也感到詫異，經過耐心溝通，老李吐露心聲。

手術後時不時會出現疼痛，虛弱、行動不便，口乾，每天一堆葯需要服用，感覺自己已經成了廢人，別的事不說，就連吃飯睡覺這樣簡單的事情都做不到，一個晚上能睡2個小時就不錯了！

梁東輝表示，臨床上特別是心腦血管這類的慢性疾病，經歷過急救、手術的打擊，加上患病以後身體的不適宜，和對疾病的預後不了解，總是害怕不知道哪一天又要再次去看急診，還會不會要再次手術等的顧慮，容易產生焦慮、抑鬱等心理問題。

「這類病人往往表現為心情不好、傷心落淚，對以前特別感興趣的事，現在不喜歡了，還有就是睡眠出現障礙、無法解釋的疲乏、無力甚至食慾喪失等等，都意味著心腦血管病患者出現了嚴重的心理問題。」梁東輝教授說道。

中年男子身體檢查沒問題，為何卻一直出現胸悶、心悸、頭暈

52歲的王先生出現心慌、胸悶、胸背部疼痛、四肢乏力的問題已經兩年了。為了治療疾病，僅今年就跑了5家醫院多次就診，可每次都是反覆進行全面心臟檢查後，並未提示有任何明確器質性的病變，即使吃了葯後也並沒有明顯的改善。

這讓王先生很痛苦也很迷茫，自己明明身體這麼難受，為什麼醫生就是檢查不出得了什麼病呢？

梁東輝教授指出，在心腦血管科經常可以看到以「胸悶、心悸、頭暈等癥狀」就診的「精神障礙」患者，我們稱之為精神障礙相關的「心腦疾病癥狀」，其根本的原因可能是抑鬱，焦慮或軀體化障礙。患者出現身體不舒服，多個部位疼痛、麻木、疲倦乏力等，但做了很多的檢查，都沒有發現異常結果

此外，還有一種情況是由於醫務人員沒有客觀、中肯的評價病情和預後，有意或無意地加重了患者精神負擔，或者因為缺乏溝通、交流的能力、造成患者不必要的誤會。也就是我們常說的「嚇出來的心病」「被嚇暈的」等，正是以上種種原因，造成心腦血管病與抑鬱、焦慮障礙共病率越來越高

心腦血管病患者要「心身同治」

目前，大醫院強調過細，過專的分科，導致醫學的整體性被分割，致使大量有心理疾患的患者因軀體癥狀分散於各個科室。

梁東輝指出，而醫生則「有痛醫頭，腳痛醫腳」，只注重解決軀體疾病，不能及時識別和有效治療患者的心理精神問題，甚至被誤診或誤治，這或許也是我國心腦血管病發病率高，致殘率高，病死率高，複發率高，併發症多的「四高一多」的原因之一。

如何解決？「必須在防治心腦血管病，即在給予患者軀體藥物治療的同時，重視其精神心理的治療。」梁東輝教授介紹，也就是所謂的「心身同治」，包括：開設心腦血管病專病門診，按照病種建立患者檔案，選擇「心身同治」優化治療方案，督促患者規範合理用藥;指導其糾正不良的生活方式(包括不良飲食習慣、缺乏運動、吸煙、缺少睡眠和緩解壓力等);積極控制危險因素(包括控制血壓、血脂、血糖、肥胖等);針對有精神心理問題的患者，進行心理疏導和各種行為干預;定期在院內或科內開展心腦血管健康教育講座，傳播心腦血管健康知識，普及中醫養生保健常識；把中醫「治未病」思想以及「七情調攝養生法」、「食療葯膳養生法」貫穿到患者的日常生活中等等。（通訊員：伍曉丹）

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