每天諮詢的朋友中有不少人會問：自己能不能做個CT看看有沒有心臟病，或者直接做個造影行不行。

其實心臟血管造影和心臟血管CT只能用來診斷冠心病。

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雖然都是用來診斷冠心病的，但這兩項檢查是不一樣的：

1、操作：

冠脈造影術是冠心病診斷的金標準，為什麼人家是金標準，因為人家「准」！

取橈動脈或股動脈，也就是胳膊或大腿，穿刺進導絲、導管，到心臟血管開始處，打造影劑，心臟三支主要血管顯影，有無問題就一下子看出來了，狹窄多少一目了然。

冠脈CT呢？他是於外周血管打造影劑，行CT檢查，於計算機合成，有無斑塊及狹窄可能。

從過程看，冠脈造影是有創檢查而冠脈CT為無創檢查。

2、費用：

冠脈造影費用大約4000元左右，冠脈CT費用約2000元，當然這是醫保報銷之前。

3、流程：

冠脈造影檢查必須住院，冠脈CT門診就可以做啦！

冠脈CT對於心率是有要求的，心臟跳得快，偽影可能性越高，一般要求心率70次以下，當然高級別的CT可以不要求心率低於70，而冠脈造影對於心跳沒有要求。

4、風險：

冠脈造影畢竟是有創檢查，穿刺動脈有出血的可能，導管要經過血管，可能造成血管損傷，皮下血腫，導絲、導管打折，甚至血管撕裂等等危險；且有造影劑過敏的可能性，如果只是造影，造影劑量也就50ml左右，因為只用於心臟血管；

冠脈CT是無創檢查，靜脈輸注造影劑，所有沒有出血，也可能有過敏的可能性，一次用造影劑量在100ml左右。對於腎臟功能不好的人，為避免造影劑對於腎臟的負擔，所以要選擇好檢查方式。

相對來說冠脈CT安全性高一點。

5、結果：

因冠脈造影為金標準，所以自然誤差小，而冠脈CT為計算機合成，誤差率就比冠脈CT要高一些，比如冠脈CT報狹窄70%那麼造影複查結果可能為90%或者50%。

6、治療：

需要特別提出：如果造影有問題，那麼可以直接治療，而如果冠脈CT有問題，那麼還要做造影，兩次造影劑用量。

說了那麼多，咱們如何選擇呢？

典型不穩定心絞痛、急性心肌梗死是不建議做冠脈CT的，這是浪費時間和金錢的行為，還是建議造影檢查。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

我是心血管王醫生，我有一個夢想：通過科普，讓看到的人減少生病，減少住院，減少上當受騙！

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