編者按：每年的11月是「全球肺癌關注月」，這是世界肺癌聯盟在2001年11月發起的一項全球性倡議，目的是呼籲世界各國重視肺癌的預防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規範化診療知識。

按照中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會的部署安排，河南省抗癌協會科普工作部即日起推出「國際肺癌關注月-肺癌防治系列科普」，頭條號「豫說健康」有幸被中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會常委、河南省抗癌協會科普部部長陳小兵教授遴選為推送平台，在此向辛勤付出的各位專家學者表示感謝！

【 本文作者： 河南省胸科醫院腫瘤內科主任 孫倩 】

診室里的王大爺近來悶悶不樂，聽他慢慢說完才知道，原來是吃了2月的抗結核葯後咳嗽、咳痰的癥狀仍不見好轉，一籌莫展之下來到了河南省胸科醫院。

考慮到患者既往的診療經過和癥狀，結核方面的專家史慧敏主任，安排患者住院進一步檢查，胸部CT發現雙肺多發斑片影、右肺腫物，再次行結核相關檢查，痰塗片示結核桿菌（3+），結核相關檢查陽性，痰培養發現除了結核菌外，還合併肺炎克雷伯桿菌感染，面對這個結果主管醫生和家屬懸著的心踏實了，於是行規範的抗結核及抗感染藥物治療。

1月後患者咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解，痰結核菌塗片轉陰，但意外再次來臨，複查胸部CT後發現雙肺斑片影部分較前吸收、右肺腫物較前增大，為了解開疑惑行氣管鏡檢查，而這次隱藏的狐狸尾巴露了出來，患者最終確診為右肺腺癌合併肺結核。

得知這個消息，患者一家陷入兩難的困境，一時不知接下來該如何治療。

左圖為治療前，右圖為治療後

左圖為治療前，右圖為治療後

這時，史主任想到在肺結核合併肺癌治療方面，腫瘤內科孫倩主任可謂獨樹一幟，根據以往的治療經驗，孫主任在仔細分析患者的病情後，耐心的向患者解釋到，這兩個疾病在治療上有先後順序，需要二者兼顧， 一方面化療藥物可能降低患者的免疫力，影響抗結核的療效；另一方面，應用抗結核藥物的過程中如果患者的肝腎功能出現異常，也會影響化療的療效。

因此，既要選擇個體化的化療方案聯合抗結核藥物治療， 在治療的同時也要密切關注肝腎功能指標， 真正實現控制病情、延長生存。

患者的家人聽到這個消息後轉悲為喜，看到了治療的希望，對二位主任充滿了感恩之情。

作為普通人，可能會疑惑肺結核是不是都會合併肺癌，我們面對類似問題的時候又該如何是好，我們來聽聽專家怎麼說：

中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會常委、河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任陳小兵教授說：「肺癌、肺結核都是與肺部相關的疾病，二者臨床癥狀相似，在疾病早期不宜被識別。大部分人不會同時存在，但一些特殊的患者會同時存在。

近年來，肺癌發病率劇增和結核病人趨於老年化，使二者並存的發生率增多。因此，提醒大家確診後選擇正規醫院及時就診，不要病急亂投醫。」

河南省抗癌協會化療專業委員會常委、河南省胸科醫院腫瘤內科主任孫倩說：「作為胸部疾病和肺結核診療方面處於領先水平的胸科醫院，肺癌合併結核的病人在臨床上並不少見，結核病灶對周圍肺部反覆的慢性炎症刺激，誘導了肺癌的發生，增加了兩種疾病並存的可能。

對於肺癌合併肺結核的患者，治療難度相比單一疾病有所增加，一方面抗結核藥物的肝毒性與化療藥物的肝腎毒性可能有所疊加，給患者的治療帶來不便；另一方面，毒副作用過強的化療藥物可能導致機體免疫力下降，干擾抗結核的療效導致病情延誤。

換而言之，這類病人在治療上不僅需要講究方法策略，不能顧此失彼、用力過猛，還需要講究排兵布陣，綜合患者實際病情安排治療的先後順序，優先治療並控制威脅生命的疾病。

通過對多例病人有效的診療，我們在這方面積累了豐富的臨床經驗，對於確診為肺癌合併肺結核的病人，建議根據病情需要進行全面的評估，兼顧藥物的安全與治療的療效，制定個體化的綜合治療模式，實現疾病可控可治，讓患者不再錯失治療良機。」

作者簡介

孫倩，河南省胸科醫院腫瘤內科主任，主任醫師。腫瘤學碩士，從醫30餘年，具有豐富的臨床經驗，內科基礎知識深厚，知識面廣，對本專業領域常見惡性腫瘤的化療及綜合治療具有豐富的經驗，在胸部腫瘤如肺癌、食管癌以及合併心腦血管疾病、糖尿病等一體多病的老年腫瘤患者的綜合診治方面處於行業領先地位。

（來源： 談癌論健） （版權聲明：本頭條號注重分享，圖片來自網路，版權歸原作者，如有異議，請告知我們會及時刪除。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！