治療師眼中的8大物理治療新方法、新理念

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John Rusin 楓葉之國話康復 ID fyzghkf123

隨著近些年在物理治療，康復治療以及運動領域中技術的持續進步，你會發現已經有一批創新性的康復治療方法和理念湧現出來，它們正在康復加速，損傷預防以及運動成績改善等各個方面發揮著巨大作用。

目前，一批頗具聲望的北美物理治療師正在康復人群中運用這些創新性方法和理念。本文非常榮幸的能對其進行歸納和小結。這些方法大大縮短患者的康復時間，雖然不一定是得到普遍公認的物理治療方法，但這些治療師認為是對患者最好的方法或技術。我們來看看都有哪些新方法，新理念以及治療師都是如何正確使用他們，並起到促進恢復，改善功能的作用。

新方法1：干針療法（Functional Dry Needling 視頻00:00）

視頻一 干針/走罐00:29/IASTM 00:47

「我正是使用干針以改善患者的踝部活動能力。我發現該治療技術對於許多踝部受限的患者非常有用，特別是因為軟組織和神經張力問題導致的活動受限。我通過測量膝部距離牆壁的長度變化（患者面對牆壁，立於指定位置，然後下蹲，測量膝蓋與牆壁的距離）來評估踝部活動能力。我先在小腿肌群（Calf muscles, 包括比目魚肌，腓腸肌和脛骨前肌）進行干針治療，然後評估，再治療，再評估。結果通常顯示，在運動員中，如果在熱身和比賽之前干針配合一定的活動性練習，那麼踝部的活動範圍將增加20-30%。」

—Jason Shane, MPT, CPT

（物理治療學碩士，心肺物理治療師）

新方法2：軟組織走罐治療（Cupping for threatment of soft tissues 視頻一 00:29）

走罐治療是一種特別的物理因子治療方法，它通過刺激機體的機械性感受器，從而影響人體疼痛調節和運動改善。物理治療師接觸到的絕大多數軟組織松解都是施加一定的力量作用於組織，無論是IASTM還是主動松解術（active release）都是如此，但走罐卻相反，它通過負壓減輕組織表層的壓力。這有利於血液流動以及神經動態活動，從而減輕活動敏感度。當你配合相應活動，在身體表面進行走罐時，會產skin rolling效應（通過增加皮膚溫度，提高組織彈性和松解瘢痕等方法，來提高組織的柔韌性）。皮膚的負吸以及運動的機械性刺激使得神經系統反應朝著有利減輕疼痛的方向進行。「

—Dr. Greg Schaible, PT, DPT, CSCS

（物理治療師，物理治療學博士，肌力和體能訓練專家認證）

新方法3：借用工具的軟組織鬆動（IASTM 視頻一00:47）

「Instrument assisted soft tissue mobilization(IASTM)是我手法治療時的首選方法之一。為什麼呢？因為相比關節鬆動術或者整脊，該方法的禁忌症相對較少。許多時候，對於剛剛手術或者受傷的患者，不能直接在手術或受傷區域進行治療。但你可以藉助工具在相鄰區域進行治療並通過影響相關反應鏈使刺激受傷區域，從而產生效果。其次，你仍可以借用工具，操作一些輕柔的不會讓中樞神經系統(CNS)認為是危險的治療方法。另外，你還用IASTM影響了人體的絕大部分區域。因為皮膚是人體最大器官，在其下面的筋膜中分布著各類生物機制性感受器。在最近的一次現代手法治療論壇上，IASTM被認為是通過輕柔和獨特的皮膚刺激對神經進行塑造的「神經雕刻師」。這可能比以前所謂的筋膜黏連或瘢痕組織松解更加有用，畢竟研究證明數千磅的力量才能使筋膜變形1%，光用手法是不可能做到的。最後，它確確實實讓你的雙手獲得解放且更具效率。「

—Dr. Erson Rligioso, PT, DPT, FAAOMPT

（物理治療師，物理治療學博士，美國肌骨手法治療學術委員會成員）

新理念4：利用離心等長收縮練習，改進基本運動模式（視頻二 00:00）

視頻二 離心等長訓練/骨盆再訓00:08/BFR 01:02

「雖然這麼說有點誇張，但是在改善運動能力方面，康復界正在遠離簡單拉伸的傳統方法，相反，我們正在利用負荷訓練改善運動能力。離心性訓練能顯著改善運動成績，等長性收縮訓練則有利於維持患者身體各部分的正確對應關係，從而幫助改善不良體位。康復領域目前也正深入分析為什麼相關肌肉會變緊。之前，一旦診斷腘繩肌，髂腰肌和梨狀肌緊張，我們僅僅只會告訴患者拉伸這些肌肉。現在我們認識到這些肌肉的緊張可能是由於部分區域的機體不能保持良好的穩定性，從而通過肌肉緊張來控制活動。所以，我們正從拉伸肌肉向加強肌肉力量和提高穩定性的方向轉變。」

—Dr. Zachary Long, PT, DPT, CertDN, NASM-PES, BFR

（物理治療師，物理治療學博士，干針治療師認證，全國運動醫學學術委員會運動績效提升專家，血流限制訓練師）

新理念5：骨盆姿勢再訓練（Pelvic floor postural reeducation視頻二00:08）

「作為一位關注整體運動力學鏈與損傷恢復兩者之間關係的運動醫學物理治療師，我在將近10年的時間裡看到眾多的慢性疼痛患者，他們在輾轉3-4位的不同治療師之後發現傳統的一些方法對他們仍不奏效。這給了我使用另外方法進行治療的機會。因為對人體知識的充分了解以及自己作為母親的親身經歷，讓我開始關注女性健康和女性骨盆。我用運動力學鏈的方法去糾正骨盆問題，不僅僅是有趣，而是的確能產生令人意想不到的效果。維持膈膜，脊柱，核心肌，髖關節，足部之間的正常對應關係以及加強力量訓練都是保持健康骨盆的基礎。」

—Dr. Sarah Elllis Duvail, PT, DPT, CPT, CNC

（物理治理師，物理治療學博士，心肺治療師，營養顧問認證）

新方法6：血流限制訓練（blood flow restriction training 視頻二01:02）

「血流限制訓練（BFR）與傳統的低強度訓練相比，在促進肌肉生長方面具有較好的效果。BFR的獲益包括增加肌肉體積，提高肌肉力量，改善骨密度以及增強心血管功能的作用。此外，當進行BFR治療時，幾乎不需要恢復時間，這使得該治療成為刺激肌肉生長和康復的一種極好方法。」

—Dr. Mario Novo, PT, DPT

（物理治療師，物理治療學博士）

新理念7：設計過渡階段的損傷預防性力量訓練 （視頻三00:00）

視頻三 過渡階段力量訓練/力量訓練優先00:20

「雖然矯正性訓練在物理治療中佔有一席之地，但我們不能低估高強度的力量訓練。為了有效架起康復訓練和常規訓練之間的橋樑，我們必須在臨床實踐中整合進更多的杠鈴提舉訓練。問題是，在早期就進行傳統參數的訓練往往不太可行。我們以杠鈴硬推訓練為例，為了完成該練習，患者必須擁有良好的肩關節活動度，肩胛骨活動度以及胸廓擴張度。對於後期康復訓練，這可能是個很好的選擇，但如果運用在康復訓練的早期，那麼就可能會加重癥狀。如果先進行杠鈴一頭著地的單臂上推練習（single-arm landmine press），就能有效的鍛煉肩關節上旋動作，同時避免肩部屈曲至末端所致的疼痛。我們用一種安全且明智的方式將杠鈴訓練進行整合，能有效促進康復性訓練向常規訓練的過渡。」

—Michael Mash, SPT, CSCS, FMSC

（運動物理治療師，肌力和體能訓練專家認證，家庭醫學臨床專家）

新理念8：將力量訓練放在損傷預防和康復的優先位置 （視頻三00:20）

「為了使損傷預防和康復的效果最大化，物理治療領域正在發生的一個重大變化是：從之前強調特定的力量訓練轉變為更多強調總體力量訓練。傳統上，我們會重點選擇練習類型，練習參數（例如3組，每組10次）等這類在20世紀就已確定的治療原則或者非常先進的運動針對性的技能或運動模仿訓練。現在，我們認識到前者在早期康復階段中，其訓練量可能存在不足，而後者又太過具體，作用只限於此特定訓練本身限定的範圍。雖然上述各類型的訓練仍然用於康復過程的不同階段，但我還是很高興看到治療師正在擁抱全身力量訓練，並將之作為改善患者長期功能的一種方法。」

—Scotty Butcher, PhD, BScPT, ACSM-RCEP.

（博士，物理治療學學士，美國運動醫學學會註冊臨床訓練生理學家）

附：國外物理治療師常用頭銜

• DPT: Doctor of physical therapy 物理治療學博士

• Cert-DN:certified in dry needling 干針治療師認證

• NASM-PES: National academy of sports medicine-Performance enhancement specialist 全國運動醫學學術委員會運動績效提升專家

• BFR: Blood Flow Restriction 血流限制培訓師

• BScPT: Bachelor of science degree in physiotherapy 物理治療學學士

• ACSM-RCEP: American College of Sports Medicine- Registered Clinical Exercise Physiologist 美國運動醫學學會註冊臨床訓練生理學家

• CPT: Chest physiotherapy 心肺治療師

• CSCS: Certified Strength and Conditioning Specialist 肌力和體能訓練專家認證

• FAAOMPT: Fellow in the American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy 美國肌骨手法治療學術委員會成員

• FMSC: Family Medicine Specialty Clinic家庭醫學臨床專家

• PhD: Doctorate 博士學位

• CNC: certificated nutrition Consultant 營養顧問認證

• SPT: Sports physiotherapist 運動物理治療師

• MPT: Master of physiotherapy

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