小孩打呼怎麼辦？腺樣體和扁桃體肥大！

打呼在小孩子身上其實是很常見的問題。根據統計，學齡兒童大約有10%到30%的小孩子會打呼，而有睡眠呼吸中止的小孩子比例大概在1%到5%。家長們比較關心的當然不是普通的打呼，而是擔心小孩子有沒有睡眠呼吸中止，因為後者會影響健康跟學習。

首先，他們可能會因為在學校的時候注意力不足，不專心，躁動，學業成績開始下滑，甚至會攻擊別的小朋友，產生暴力行為，所以被老師覺得是過動症，請家長帶去看神經科或是精神科醫生。

他們也可能因為睡眠的時候，睡眠品質受到影響，變得斷斷續續的，結果影響到生長激素的分泌，造成生長發育變得遲緩，身材比同年齡的人都還要矮小。或者說，因為睡眠被打斷，影響到晚上抗利尿激素的分泌，結果因為讓膀胱可以留存比較多尿液的這種激素分泌不足，讓雖然已經是大小孩的小朋友又開始尿床，被家長帶去看小兒科醫生。

他們也可能因為鼻子過敏，鼻塞，都用嘴巴呼吸，所以讓嘴巴變得口乾口臭，口腔衛生變得很差，甚至常常蛀牙，或是牙齒髮育受到影響，牙齒的排列變得很雜亂，所以被家長帶去看牙科醫生。

由此可知，小孩子的睡眠呼吸中止並不僅僅只有打呼這個癥狀，他還可能會有其他各種各樣的表現，且因為這些表現被其他科醫生看到。所以不管是耳鼻喉科，神經科，精神科，小兒科，還有牙科，都應該對這樣的小孩子提高警覺，及早發現，及早介入，免得影響到小孩子將來的生長發育跟健康。

小孩睡眠呼吸中止症的檢查和定義

如果真的發現小孩子打呼很大聲，他又有出現像是過動、不專心、夜尿、生長遲緩，口乾口臭蛀牙等等的現象的話，那就可能需要來醫院做一個正式的睡眠檢查。

睡眠呼吸中止症的原因：小孩大人不一樣！

好的，如果現在已經知道小孩子確實有睡眠呼吸中止症以後，那麼要怎麼治療呢？我想這個可能才是各位家長關心的重點。不過容我先賣個關子，在這裡先跟大家介紹一下，小孩子跟大人的睡眠呼吸中止症的表現和原因有什麼不同。由於小孩子並不是比較小一號的大人，所以造成小孩子睡眠呼吸中止症的原因也跟大人不一樣，知道原因哪裡不同之後，才能夠比較了解治療的方向，而不是把治療大人的方法生搬硬套到小孩子身上。

大人和小孩子最重要的不同就是：小孩子如果晚上睡不好，白天反而是會更加活蹦亂跳，更暴躁易怒。家裡有小孩子的人都會有這樣的經驗，小孩子玩得太累的時候，常常會因為一點小事就崩潰，大發脾氣，搞得大家焦頭爛額，爸爸媽媽都不知道到底是戳到了他的哪個點。這時候有經驗的爺爺奶奶就會告訴爸爸媽媽：哎呀，這個小孩子想睡覺啦，趕快給他沖奶，抱他去睡覺！小孩子秒睡以後，這時候大家才會恍然大悟，原來他剛剛是太累了。

大人就不同了，大人晚上睡不好，白天就會是真的一副很想睡的樣子，精神不好，甚至開車等紅綠燈都會等到睡著。

大人睡眠呼吸中止症患者常常出現的舌根肥厚，懸雍垂過長的情形，在小孩子身上就很少看到。在有睡眠呼吸中止症的小孩子身上，最常見到的就是肥大的扁桃腺和腺樣體。

如果扁桃腺很大的話，嘴巴一打開就可以看的到。腺樣體的位置在鼻腔的正後方，跟耳咽管是鄰居。

為什麼扁桃腺和腺樣體的肥大，常常是造成小孩子睡眠呼吸中止症的原因呢？這是因為小孩子的臉部骨骼發育比較慢，而這些住在小孩子上呼吸道里的房客，長胖的速度比他們住的房間，也就是小孩子的臉部骨骼，變大的速度還要快，結果很快的就讓這個房間裡面顯得太擠而住不下了。從這裡我們就可以知道，要治療小孩子睡眠呼吸中止，最重要的手段就是把扁桃腺和腺樣體拿掉，把這些沒有自制力，吃的那麼胖的房客趕走，房間里就不會再那麼擠，空氣有了流動的空間，小朋友睡覺的時候也就不會那麼容易缺氧了。

扁桃腺和腺樣體太大的話，一定要開刀嗎？小孩子開刀會不會很痛呢？

這時候有的家長就會問，開刀聽起來很可怕，在小朋友身上動刀聽起來很痛，天下父母心，總是會覺得很捨不得。既然是因為房客生長的速度太快，讓小孩子打呼，那麼能不能等小孩子大一點，臉部骨骼發育的大一點，等房間變大以後，房客就會比較住的下呢？

我們都知道，小孩子的學習不能等，更何況如果造成小孩子睡不好而生長遲緩的話，那麼臉部的骨骼也沒有變大的機會了。因此，一般我們遇到這種已經產生癥狀，又很明確知道病因的小朋友，原則上還是先做手術比較保險。

如何預防小孩子打呼？

如果知道小孩子打呼怎麼提早發現，及早診斷和治療之後，接下來就該談談應該怎麼預防了。有人可能會覺得奇怪，什麼？小孩子打呼還可以預防嗎？這不是他的體質造成的嗎？他的扁桃腺和腺樣體會變得比較肥大，不是天生的嗎？天生的東西和體質的東西要怎麼預防呢？

這些小孩子雖然已經用手術改善了睡眠品質，但是他們睡覺的時候用嘴巴呼吸的習慣並沒有改變。有時候他們用嘴巴呼吸是因為鼻塞，有時候，即使他們沒有鼻塞，但是他們就是有用嘴巴呼吸的習慣。因為對小孩子來說，用嘴巴呼吸感覺阻力比較小，如果有一次感冒的時候，鼻子很多鼻涕，鼻子被塞住了，結果養成了用嘴巴呼吸的習慣，後來即使感冒已經好了，鼻子沒有塞了，但是因為用嘴巴呼吸比較輕鬆，養成了習慣以後，後來就改不回來。

同樣的，小時候腺樣體肥大，後鼻孔被塞住的小朋友，即使手術清除了腺樣體，用嘴巴呼吸的習慣可能卻被忽略了，沒有被糾正，一直保留下來。又或者說，除了腺樣體造成的鼻塞之外，小朋友也可能因為長期的過敏，造成鼻腔裡面的其他房客，如下鼻甲，過於肥大，擋住了用鼻子呼吸的通道，也沒有被發現，結果小孩子從此用嘴巴呼吸了10幾年，到了青少年時期，臉型的發育和下巴骨骼的發育發生了改變，這時候睡眠呼吸中止症又回來了，而且這次更加難以處理。

家長怎麼幫小孩子治療鼻塞，以預防將來產生睡眠呼吸中止症？

鼻塞的治療，對小孩子睡眠呼吸中止症的預防，可以分成兩個層次，首先，當小孩子感冒時，積極的幫他局部治療，幫小孩子把鼻涕吸出來，可以預防他養成口呼吸的習慣。怎麼做呢？可以帶小朋友去給耳鼻喉科吸鼻涕。但是有時候當小孩子感冒時，鼻涕常常多到一個不行，吸完鼻涕之後，回家要睡覺前馬上又生出一大堆鼻涕，把鼻子塞住，讓小孩子睡不好，又會想要用嘴巴呼吸。這時候可以考慮買一個吸鼻涕機。吸鼻涕的方向，要對著小孩的耳垂，才是下鼻道的方向，不要對著眼睛！

再大一點的小朋友，就要教他自己擤鼻涕了。小朋友很愛玩，鼻子裡面有東西的時候，不會像大人一樣找衛生紙把鼻涕擤出來，最方便的方法是會把鼻涕倒吸回去，吞到喉嚨里。但是鼻涕在被倒吸回去的時候，通常會經過耳咽管開口，再經由耳咽管開口吸進中耳腔，細菌就這樣經由鼻涕進入了中耳腔，造成耳朵痛跟耳朵流膿的中耳炎。因此，當我們家長聽到小孩子的鼻子有呼吸不順，有鼻涕的水聲的時候，就要去提醒小孩子拿衛生紙把鼻涕擤出來。

要讓小孩子不會打呼，健健康康的長大，不是只有靠耳鼻喉科醫生，也需要靠小兒科，牙科，還有家長的配合。讓我們一起努力，讓小孩子可以一夜好眠，一眠大一寸！

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