「糖友」如何擺脫便秘困擾

糖尿病患者一定有這樣的感受，血糖越高就感覺越口乾，喝水多排尿也多，引起大便乾結，長期的高血糖還會引起糖尿病胃腸神經病變，導致頑固性便秘和頑固性腹瀉交替，因此老年糖尿病患者要改善便秘的前提是控制血糖。

便秘是臨床較為常見一個癥狀，可出現於多種急慢性疾病過程中。相當一部分糖尿病患者深受便秘困擾，尤其老年糖尿病患者，由於體質衰退，胃腸道蠕動功能減弱，飲食減少，水分不足，血糖控制不佳，腸道菌群失調，糖尿病植物神經功能失調等原因，便秘的發生率和癥狀都較重，年齡越增長發生率越高。此外，糖尿病患者腫瘤發生率較正常人為高，糞便久宿體內也是腸癌的隱患之一，所以對於便秘我們不可等閑視之。

對於便秘，建議先通過纖維腸鏡排除大腸器質性疾病或先天發育異常而引起便秘的可能，並可輔以大便常規、隱血試驗等檢查。

中醫對便秘認識由來已久，中醫防治便秘首先是保持生活規律，起居有時，飲食有節，養成定時排便的良好習慣；勿過食辛辣厚味、或飲酒過度，飲食亦勿過於精細，宜多食清淡、寬腸之品，如新鮮蔬菜、植物纖維素等，間或亦可稍加粗糧製品；適量運動，經常腹部按摩以疏通氣血，保持精神舒暢，避免七情過激；虛弱患者，勿臨廁久蹲，以防過度努掙而致虛脫及誘發胸痹、暈厥等症。大便干硬，可用甘油栓等納入肛中，以利排便，並可指導患者做導引術。

八段錦中的兩個動作（雙手托天理三焦、調理脾胃須單舉）對老年糖尿病患者的便秘也有一定緩解作用。

當這些措施還不能緩解便秘，還可以口服中藥治療。中醫治療便秘根據不同病因採取不同治法。中醫認為便秘的基本病機特點為大腸傳導失常、氣機不暢、糟粕內停。同時亦與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調息息相關。有寒、熱、虛、實等四個方面。一般通過辨證論治，將便秘分為不同證型，予以不同治療方案。原則是有瀉有補。

老年糖友頑固性便秘需要注意：

1.不要過度依賴藥物，這樣反而容易導致便秘更加不易緩解，長期服用中藥瀉劑如大黃，番瀉葉，蘆薈，決明子，虎杖會導致結腸黑變病。

2.便秘有寒熱虛實之分，老年便秘以虛多見，一味用攻下的藥物可能損傷正氣。

3.有腸道手術，腸梗阻史或者頑固性便秘的老年患者如果在使用糖苷酶抑製劑控制血糖需更加註意排便情況，如果便秘加重需酌情調整降糖方案。

4.腸鏡檢查不可忽視。

5.補充膳食纖維別過量：膳食纖維每日25~30 克。要實現這一標準，每日應攝入50克粗糧、50克燕麥片、50克豆製品和500克蔬菜（綠葉菜為主），老年糖友消化功能差，過度增加膳食纖維導致腹脹消化不良及營養物質吸收障礙。

（本文來源於上海中醫藥大學附屬龍華醫院微信公眾號 作者為龍華醫院內分泌科楊華主任醫師 圖片來源於網路）

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