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杏林史話,曼陀羅花串起的麻沸散傳奇

聽曼陀羅花來述說麻沸散的傳奇。

麻沸散,傳說是神醫華佗創製的麻醉藥,《後漢書》里說,「若疾髮結於內,針葯所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉無所覺,因刳破腹背,抽割積聚。」這是說,病根太深,吃藥不靈要動手術,先合著酒喝下麻沸散,讓患者像醉了一般沒了知覺,剖開肌膚,把腫塊割去。再往前,傳說戰國神醫扁鵲使用毒酒麻醉,給兩個人做了心臟對換手術。那麼,問題來啦,麻沸散的藥方在哪兒?

在咱兒這兒,對麻沸散的真正追尋發生在上世紀的60年代,那時候麻醉資源短缺,搞過針灸麻醉,還有氣功麻醉,也有人嘗試讓1700年前的麻沸散重放異彩。有人曾遍訪葯工,並且本著「寧可自己試服千付葯,也不讓階級兄弟錯服一口」的負責精神,親嘗葯湯,篩選出了以曼陀羅花為主葯的中藥麻醉劑,牽頭做這事兒的醫院曾聲稱,成功利用中藥麻醉進行手術425人次,並認為中藥麻醉有利於戰備;適合於農村;給葯途徑多;病員樂於接受。只是,麻醉深度不夠,在應用時均輔以氯丙嗪及杜冷丁等藥物,以加深中樞抑制及鎮痛效果,使手術能更平穩地進行。是啊,不打點真麻藥,手術平穩不了,疼啊。

這些中西醫結合的試驗最後都停了,關鍵是曼陀羅為主的中藥麻醉,發揮作用的主要成分是東莨菪鹼,是M膽鹼受體阻斷劑,能對大腦皮層及皮層下的某些部位產生抑制作用,使人暫時失去意識,但不是真正的麻醉。這些實踐派,本不是以科學精神探尋事實的,都是打中醫藥旗,干添加西藥的事兒,熱鬧過了,也就各自散去了。麻沸散現代熱鬧的另一支是考據派,就是喝著茶發表意見的。這其中比較有趣的觀點,是考出了麻沸散以及華佗本人可能來自印度。理由是,曼陀羅花,在梵語中是mandara puspa,曼陀羅mandara和花puspa的首音節是ma及pu,正與麻沸的音譯對應。也正是這樣,可以推測,麻沸散的主要成分就是曼陀羅花。這說法有道理嗎?咱們穿越回去看個究竟吧。

相傳,華佗用針灸給曹操治好了頭風,曹操想留華佗當私人保健醫,但華佗愛自由,就騙曹操說,自己老婆病了,得回家看看,等老婆好了就回來。曹操就派人送華佗探親,如果被揭穿,曹首長很不開心。不久後,首長頭風又犯了,只好再去把華佗拉回來,這華佗看過首長病情後說,要斷病根,需先喝麻沸散,再剖開蓋骨,取出腦殼裡邊的風涎。開腦袋喔,這事兒擱現在也會把人嚇軟,曹首長犯疑呢,小子,這是要害本首長的節奏?華佗不是認真做患者思想工作,而是奚落首長,首長怒了,將華佗送入牢房。再往後,就是華佗在獄中帶病著書,寫出《青囊經》傳給獄卒張明三。華佗病死牢內,張明三也辭職回家,卻發現自家蠢老婆怕他惹事,正在燒那部醫書。從火堆里搶出半部《青囊經》的張明三刻苦鑽研,成了名醫。只是順著歷史邊角料努力追尋,找不到麻沸散的方子,只有騸雞閹狗的一些經驗留了下來。真遺憾,不然麻沸散說不定比青蒿素先獲獎了。

綜上所述,總體而言,麻沸散於我大中華從古至今,是個謎。但是,曼陀羅花卻留下了很多記載。北宋的《涑水紀聞》中說,「五溪蠻反,杜杞誘出之,飲以曼陀羅酒,昏醉,盡殺之。」這也可視為《水滸傳》里的蒙漢葯的故事素材來源吧。醫界,《本草綱目》也記著,「八月採花,陰乾,熱酒調服三錢,少頃昏如醉,割瘡炙火,而不覺苦也。」到清代,還有忘形酒,「羊踟躕三錢,茉莉花根一錢,當歸一兩,菖蒲三分,水煎服一晚。人即如睡寢,任人刀割不痛不癢。」這個,將人麻翻在床的可能是存在的,是不是能任刀割而不覺疼痛,已經有現代實證,或許是古時候的人特別耐痛吧。總之,只用曼陀羅花,可令人失去意識,但鎮痛效果真是麻麻滴。

曼陀羅花牽起的另一端傳奇,發生在東洋,一個叫華岡青洲的人,續寫了麻沸散的故事,也開創了日本的現代麻醉事業。華岡青洲1760年出生在紀州,22歲時到京都學習醫術,在那裡他見識了荷蘭人及德國人主刀的外科手術。華岡青洲學了3年醫後,回到家鄉,只是他的老鄉親們不敢找他開刀治病,因為,那時候開刀,一般是將人固定在床上或是用木棍先將人敲暈,主要是防止病人疼得亂蹦。那個時候的日本,對我大中華是神般的膜拜,華岡青洲堅信刮骨療傷以及麻沸散的傳說是有根據的,所以,他邊行醫邊搜集各種具有麻醉效果的藥材,這一搞,就是20多年,終於弄出了通仙散。

1804年10月13日,史上第1例全身麻醉的手術要進行了,術前,華岡青洲將採摘來的曼陀羅花、當歸、烏頭、半夏、天南星等研磨成糊狀,再加水煮沸後,讓病人服下。將要施行手術的患者叫藍屋勘,是位60多歲的乳腺癌患者,幾小時後,服藥後的患者沒了意識。華岡青洲用煮過的刀具開始切割,病人沒有慘叫抵抗,手術順利完成。藍屋勘堅持了4個月後離世,推測是腫瘤已轉移,但華岡青洲的創舉轟動了日本,患者和拜師學藝者蜂擁而至。華岡青洲的麻醉法在1854年後傳出日本,那時,歐美已經有了更安全更有效的吸入式全身麻醉法,但這不能埋沒華岡青洲的貢獻,他使用過的曼陀羅花至今仍是日本麻醉協會的標誌,人們紀念他,因為他的通仙散是在親人身上試出來的,他的母親當試驗者不幸身亡,他的老婆為試藥永久地失去了視力。

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