腎內科醫生：尿蛋白並非腎病輕重的「風向標」

尿蛋白常常被很多患者看做腎病輕重的風向標，尿蛋白多了，心裡惴惴不安，尿蛋白降了，手舞足蹈。

事實上，很多治療上的差錯就是因為尿蛋白在我們心裡的分量太重了。尿蛋白少，不一定病情就輕，尿蛋白多的，也不一定就更難治療。今天就拿四個病理類型來舉例，說說尿蛋白的那些事兒。

1、IgA腎病

IgA腎病以及某些以潛血突出的病理類型，一般尿蛋白不多，很少像腎綜那樣有大量蛋白尿出現。但尿蛋白不多，不等於病情輕。

IgA腎病一般表現為中等程度的尿蛋白，帶給腎臟的損傷是持續性的，會逐漸進展為腎衰竭。

用激素等免疫抑製劑後，尿蛋白的下降幅度也不大。至今，IgA腎病還沒有很好用的藥物。

2、微小病變腎病

微小病變腎病常見於兒童、少年，極易容易複發，引起大量蛋白尿。有時一年中能複發數次，激素增來減去。

不少患兒家長對微小病變腎病感到擔驚受怕。其實，微小病變雖然容易複發，但也容易治療。多數患兒經過治療，並不會到腎衰竭的地步，可能偶爾會出現暫時性的肌酐升高現象，但只要遵從醫囑往往無須太過擔心。

3、膜性腎病

膜性腎病常見於青年、中年人。尿蛋白相對比較頑固，需要有足夠的耐心來治療。

用藥1個月後，尿蛋白往往不見好轉，很多膜性腎病患者用藥2個月後，尿蛋白才會下降。一般情況下，用藥3個月後尿蛋白依然不下降，再更換其他治療方式。不過，雖然膜性腎病難治，但也難複發。

4、腎衰竭、一隻腳已經邁向尿毒症

這時雖然也會有尿蛋白，但我們首要考慮的是改善腎臟內環境、保護腎功能，尿蛋白的多少已經是次要因素。如果強行降蛋白，往往會導致腎功能進一步受損，得不償失。

總而言之，尿蛋白是一項重要指標，但降蛋白並不是我們的最終目標，因為，尿蛋白並不是決定病情輕重以及治療手段的唯一指標。

綜合考慮病情予以治療才能改善最終的結局。

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