醫話李辛：針灸是如何實現補瀉和治癒的

本 期 導 讀

針刺、艾灸是如何實現補虛和瀉實的？是如何幫助身體排出風、寒、濕等邪氣而實疾病痊癒的？這一切，只是中醫的理論推導，還是可以感知的客觀存在？本文或許有你想要的答案。

我們知道，用藥是先進入中焦，再進入人體大循環，然後發揮作用的。針灸呢？

針灸有點像警察站崗。針灸的作用，是調節人體經絡的流量。

針灸像是警察站崗

經絡好比交通網路。人體氣血的運轉是有規矩的，就像城市的道路，有既定方向和規則，到了下班高峰，某個路口堵車了，警察往這兒一站，一指導，大小汽車自然會順著指示走。

《黃帝內經》的「留針以置氣」，把針放在某處，該處氣的流量就會自然變化，與整體相和諧。

補瀉不是醫生完成的。如果你是一個虛人，一針輕輕扎進去，最終的結果會趨向於補。

如果一個杯子已經沒有水了，想把水倒出來容易嗎？所有的治療，都是立足於杯子本來的狀態，然後才是醫生的意向、目的。

針灸作用的層次，是人體的能量/信息層次。比如當你收到禮物或者給予禮物的時候，無論禮物是什麼，這個禮物的背後是有意向的，仔細體會，裡面投注的情感是有厚薄的。

有的禮物，雖然很微小，你收到的時候，會覺得若有所得，好像是補你的。有的禮物看起來挺值錢，但感覺「有形無氣」。

所以，活在「有形有象」世界的現代人，如果能體會到「無形有象」和「無形無象」的東西，學中醫就容易了。

學習針灸，除了需要學習經絡穴位這些具體的知識外，重點是培養感受和調整無形神氣（能量/信息）的能力。

如同想像給朋友一朵蓮花，非常清晰地想像。這是一種能力。很多時候，在想表達一個善意的時候，我們會有很多阻礙，或者猶豫，「我傻不傻呀？他會不會當我是神經病啊？」這就是障礙。

還有，遇到某個有趣的場景，當下那個勢、那個機，你覺得好笑就笑，或者感興趣把它拍下來。但是，這事過去三天了，大勢已去，這個時候你還思前想後的，就很乾癟無氣了。這類猶豫的、思路不清的人，學習針灸會比較困難。

因緣和合中，你我心領神會

《黃帝內經》里講針灸，說當刺之時，是「間不容瞬」的。當你決定扎的時候，其實是一瞬間的事情；《靈樞》第一篇《九針十二原》說「小針之要，易陳而難入」，這東西容易說，但不容易深入。

後面講「空中之機，清靜而微」。針刺的時候，有訓練的、敏銳的醫生能體會到細微的神與氣的變化。這種感覺「其來不可逢，其往不可追」。不是守株待兔，那個「清靜而微」的出現，是醫生和病人，與當時的時間、空間一起感應出來的一個東西。

就像今天上課，我們討論到的所有內容，是我們大家一起創造的，這就是因緣和合。有可見的、可想的，還有我們沒有辦法講的、不可言語的、想都想不到但與此刻的我們有關的。

我們生活中所有的瞬間，所有事情的生滅浮沉，都是因緣和合，是所有的力量一起出來的結果。

每個人都會希望：我們的生活能夠不要那麼累，做事順利一點，有一點空閑的時間，還有足夠的收入維持正常的生活。

要達到這個目標，能不能先從習慣性地只關注自己的目標、想法的狀態中，往後退一步？從習慣性地用力達到目標的習慣中，往後退一步？

如果一群人興奮地開會，每個人在別人發言的時候，沒有能力去傾聽，了解別人的想法和需求，而是被自己的情緒、意圖、各種想法牢牢地控制在自己思維的小漩渦里，這樣的會議只是一個人的表演，人很多，但其實沒有觀眾，更不要說大家討論出一個對大家都有利的合理方案了。

我們很多人的人生都是這樣，不抬頭看一下，大家需要什麼，對大家有利的是什麼，只顧悶頭玩自己的，只顧做自己認為很好很賺錢的「事業」，很辛苦，也沒有期望中的回報。

有沒有可能往後退一步，定神看一下，此刻「勢」是什麼？我有什麼？何時有合適的「機」切入？「度」是什麼？何時「開」？何時「闔」？我們要睜開眼睛，學這個東西。

如果你在生活中慢慢有這種體會的時候，學中醫就真的是籠中捉雞。

虛實是感覺，不是推理

我在大學畢業之後，每個周末就幫媽媽做艾灸。當時還幫一個老師灸。有一天晚上，印象很深，在他後背做膀胱經穴位，做到某個點，感覺穴位里就像有噴泉一樣往上鼓，像是把懸空的艾條頂起來的感覺。

這種感覺，說明是實，「實則開」。人體內部有多餘的能量，自然會向外擴散。「虛與實」是實實在在的，訓練之後你能感覺到，不是推理。

虛是什麼感覺？艾灸懸在穴位上有被吸進去的感覺。當時我一下子就理解了穴位是「神氣遊行出入之所」，古人不虛言也。

虛的地方，灸到一定時候，好像下面就滿了，滿了之後，就沒有吸力了。

後來，我甚至發現，如果自己足夠放鬆的時候，拿著艾條的手會自己動，病人後背的氣場會在艾灸過程中變化，把你的手，其實是艾條，推到身體需要的地方。

這個狀態常常發生在雙方都很放鬆，艾灸師「虛己忘我」的狀態。如果艾灸師心不定，注意力不集中，或者目的性太強，雖然專註，但執著、用力，就感受不到這些了。

補瀉是順勢，不是妄為

這個時候，還需要考慮補瀉嗎？前面說過，補瀉的功效，第一是建立在病人本身的狀態上；第二，和操作者的意向有關。

但是，是病人本身的狀態決定了你能夠補還是瀉，而不是操作者主觀想要怎樣。

如果病人不虛，你卻要補，就會干擾到他；反過來，病人需要補，你卻去瀉，也會干擾到他。

所以診斷與辨證的目的，是如實了知病人本來的狀態，以及當下的神氣形決定了開闔補瀉方向。醫生只是順應趨勢的精巧執行者，而不是妄作妄為的主導者。

比如灸前面腹部區域的時候，常常會有病人說「我覺得熱量好像灌到腰裡面」「灌到了小肚子」。說明這個人本身下焦虛。

如果把人體當做一個動態的太極球，跳出皮肉筋骨和經絡穴位的習慣思維，你不管從哪個位置補，能量都會自動灌流到它需要的地方，最後達到均勻。

均勻之後，虛實的勢能差別逐漸消失，成為平常。平常就是無病，這就是針灸作用的真實面貌。

當經氣補滿之後

灸腹部關元，敏感的人會有熱能灌到腰裡的感覺。腰裡灌滿了之後，「實則開」，會有兩種可能。

一是往下肢足部走，經過關節，最後通到腳上。在這個過程當中，會感覺到原來集聚在下肢、腰部的風、寒、濕、火，會從手腳的縫縫裡流出來，就像小空調在往外吹一樣。

同時，患者的局部肌肉還會有輕微的抽動和調整。操作者常常會感覺到寒濕或者鬱熱從病人的艾灸處，甚至整個下肢、軀幹部散出。

這個過程當中，患者的肚子里有時候還會「咕嚕咕嚕」響，肌肉自己會跳，還會出現排氣、打嗝。

灸到這個狀態，意味著人體氣血得到補充，原本遲緩的氣機開始復運，阻滯的經絡重新接通，內外的開闔交流恢復了。

醫生所要做的不再是補虛瀉實，而是保持這個穩態，幫助機體在這個狀態維持得久一些。「經氣已至，慎守勿失」，人體會自己完成一切調整。

第二種可能，腹腔後腰裡面的熱能充足了以後，中焦、下焦氣已經能通到腳上，然後就會往上向表面走。這個階段，肚子里像開了鍋一樣，會放屁、大便增多、打嗝，這提示中焦的鬱積開始外排。

而且會出汗，甚至出一些很臟、很黏的汗，或者會有皮膚過敏，長一些疙瘩或者輕微的瘡瘍出來。這就是艾灸增加了人體的能量，氣進去了，該通的通，該排的排，它在鼓盪、在遊行，這就是正氣的作用。

針也是這樣。學針灸，可以拿出一個小時，沒什麼事情，待在房間里給自己扎一針。

紮上之後呢，靜心體會一下，是什麼感覺。

以前說的，像扔一塊石頭在池塘里，一層層地播散出去。自己身體哪裡堵塞、哪裡通利，慢慢就知道了。

版權聲明：本文來源：《經典中醫啟蒙》，李辛著，由正安聚友會編輯。版權歸相關權利人所有。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。編輯整理：致中文化。

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