58歲男子晨起時突發腦梗，醫生：和他這個慢性病未監測指標有關

葉先生一覺醒來發現自己肢體無力、言語不清！

葉先生今年58歲，平時在菜市場做生意，日子過得還可以，可天有不測風雲，這天早上六點睡醒後，他發現自己左側肢體麻木乏力，站立及行走困難，說話也含糊不清，家人讓他卧床休息，但癥狀呈持續存在，休息後無好轉。家人送他在附近社區醫院打點滴治療，但效果欠佳，癥狀未不但好轉，肢體無力還加重，連吃飯都不行了！

急診來上級醫院，查頭顱CT提示：左側基底節區腔隙性腦梗死！其它輔助檢查結果提示：血壓正常，化驗結果異常指標：低密度脂蛋白(LDL-c) 3.60（mmol/L)，糖化血紅蛋白(HbA1c) 11.2(%)，血糖12.98mmol/l。

葉先生既往除了2型糖尿病史一年，沒有高血壓病、冠心病、腦梗死、腎病等病史,平時研究不沾。既往他一直口服降糖葯，但由於做生意太忙，沒有定期來醫院查化驗指標。

葉先生突發腦梗的原因是什麼？

根據葉先生的病史，檢查結果，醫生認為，他此次突發腦梗很可能和糖尿病並發動脈粥樣硬化病變有關，葉先生雖然吃口服降糖葯控制血糖，但未能定期監測血糖控制相關指標，這就有可能未很好控制血糖，而血糖控制不佳，容易並發動脈粥樣硬化、肥胖、脂肪肝、高血脂，而這些因素又足以導致腦部血管病變，進而導致腦部供血不足和腦梗發作。

醫生忠告：有了糖尿病，不監測這些指標容易得腦梗

監測糖尿病患者的血糖控制情況，糖化血紅蛋白是目前的金標準指標，通過這個指標可以用來輔助診斷糖尿病和調整藥物治療方案。一般認為：65歲以下無糖尿病併發症及嚴重伴發疾病者，糖化血紅蛋白要控制在6.5%以下，根據葉先生的情況，他的糖化血紅蛋白就是要控制在這個指標之下。若糖化血紅蛋白>9%，說明患者持續存在高血糖，血糖控制不好，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症，同時會導致心肌梗死、腦梗等動脈粥樣硬化性疾病發作風險大大增加！這時就需要通過飲食方案調整、加強運動療法來改善藥物治療效果，如果還是指標控制不滿意，就需要調整藥物治療方案，必要時甚至需要使用胰島素進行治療。

糖尿病除了監測血糖、糖化血紅蛋白之外，血脂也需嚴格控制，膽固醇指標通常以低密度脂蛋白膽固醇為準，要求糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇低於2.5mmol/l。血壓也要定期監測，要求控制130/80mmHg以下。

醫生還建議：糖尿病患者朋友飲食運動有講究

當然，糖尿病患者朋友要預防併發症和腦梗等發生，還需要嚴格控制飲食，首先控制總體能量攝入和營養素比例，當然也有個體化考慮因素，比如孕婦和哺乳期需要總量標準稍高。飲食結構方面需要均衡飲食，多吃新鮮蔬菜、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油。即使是糖尿病也並非完全不吃糖。水果也是可以吃的，在控制總量前提下，兩餐之間吃適量水果反而有助於預防糖尿病。同時強調戒煙限酒。

如果沒有特殊心臟不適或特殊疾病，正常人每周至少進行5天中等強度運動，每次應該半個小時以上，或者總體每周有氧運動控制在每周150分鐘以上。通過長期堅持適量運動，可增加脂肪分解，提高胰島素敏感性，有利於糖尿病血糖控制。

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