BMJ刊文指出，中國95%診斷標準來源於西方發達國家

近日，《英國醫學雜誌》（BMJ）上發表了一篇題為「中國臨床指南：解決利益衝突和吸納患者參與」的特約文章。

文中稱，中國95%的診斷標準來源於西方發達國家，這可能會導致對中國患者的不恰當診斷和治療。

國外指南中對藥物劑量和療程的推薦並不一定適用於中國的患者。

例如，美國和歐洲的指南均推薦有溶栓指征的急性肺血栓栓塞症患者，使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）100 mg持續輸注2 h方案。

然而，來自中國本土高質量的臨床研究證據顯示，對於中國的患者，50 mg持續輸注2 h方案療效相似，而且安全性更好。

由於不同的環境和文化背景，中國患者的偏好和價值觀可能與其他國家有所差異。

譬如，針灸在中國被廣泛應用於治療多種疾病，對於單純性肥胖的患者，中國指南在進行了患者偏好與價值觀調查的基礎上，推薦進行針灸治療。而美國指南則推薦進行藥物治療聯合生活方式的調整。

1993年至2010年間，中國共有256個不同的指南制訂小組在115種醫學期刊上發布了269部指南。此後指南的數量仍然在快速增長，有近1/3的指南與中醫藥相關。

調查顯示，中國指南的平均參考文獻為36篇/部，而歐美指南平均近400篇/部。

值得一提的是，中國每年還發表了大量的專家共識。一項研究發現，在心血管領域，有186部專家共識，但指南卻僅有14部。

文章作者是，北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系主任詹思延教授，《英國醫學雜誌》編輯尹道馨，香港中文大學公共衛生及基層醫療學院唐金陵教授。

詹思延指出，中國需要少而精的、可靠的臨床實踐指南。但是，制定無偏、獨立、透明且嚴謹的指南，我們面臨著巨大的挑戰。

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