56歲大媽絕經後私密處流血9個月，腹內取出巨大腫塊足重12斤

11月15日，56歲的患者周女士體內重達12斤的巨大子宮肌瘤在永興縣人民醫院被成功摘除。

周女士因絕經後陰道流血9月余，發現盆腔包塊5天，於11月12日入住永興縣人民醫院婦科。

2018年2月、8月分別出現腹痛及陰道不規則流血癥狀，口服中藥治療緩解。近1月感覺平卧呼吸困難。

11月7日到甘肅某市中心三甲醫院就診，查B超提示腹盆腔內囊實性團塊，考慮來源於卵巢可能性大。MRI：腹、盆腔內囊實性佔位，考慮惡性神經鞘瘤。

幾經輾轉，周女士又轉至永興縣人民醫院進行治療。

入院查體捫及腹部巨大腫塊如孕足月大小，婦科李滿翠主任組織科內會診，完善各項檢查。

B超室黃軍林醫師檢查發現患者腹、盆腔內巨大囊實混合性腫塊，從盆腔至上腹部劍突下，腫塊形態尚規則，邊界尚清，內回聲不均勻，可見實性回聲及不規則無回聲暗區，暗區內見分隔光帶。

彩色多普勒腫塊內見點條狀血流信號。因腫塊巨大，佔據腹、盆腔，很難確定腫塊來源。

超聲醫師沒有被患者之前的診斷干擾，而是耐心細緻的幫患者檢查了肝、脾、雙腎，排除這些臟器來源的腫塊，耐心和患者交流，仔細詢問病史。

根據患者年齡、臨床表現、腫塊形態、內部回聲，加上豐富的超聲診斷經驗，診斷為巨大子宮肌瘤並囊性變，為手術治療提供了有力參考。

但這種巨大的腹腔腫瘤在臨床上相對少見，手術難度高、風險大。

為儘快解除患者病痛，11月15日行剖腹探查，術中見盆腹腔巨大不規則實性包塊，內為多個實性腫塊融合而成，大小約31*25cm。

在李滿翠主任的帶領下，婦科醫療團隊歷時2小時將該巨大腫塊切除（包括子宮+雙側附件），台下稱重12斤。

術中快速病檢回報為平滑肌瘤伴部分液化及囊性變，部分呈粘液變。與術前彩超結果一致。

做完手術後的周女士精神很不錯，目前，周女士病情已經穩定，估計很快就可以康復出院！

李滿翠主任介紹說，子宮肌瘤是女性常見的一種良性肌瘤，並且在初期多數沒有明顯的疼痛等不適感。

但是如果肌瘤生長過快，很多臟器會被其壓迫，導致下腹疼痛、月經紊亂，嚴重的還會發生腫瘤惡變。

所以建議30周歲以上的婦女，要定期做婦科檢查，一旦發現問題要及時就醫，以防病情惡化耽誤最佳治療時機。

（編輯Anne。圖片來源永興縣人民醫院）

湖南醫聊特約作者：永興縣人民醫院 許雁寧 黃軍林

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