臨床執業醫師實踐技能考點：呼吸困難問診

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Medical Liaison officer Club

問診要點

1.呼吸困難發生的誘因，包括引起呼吸困難的基礎病因和直接誘因，如心、肺疾病，腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝人史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷史。

2.詢問呼吸困難發生的快與慢，其病是突然發生還是緩慢發生，是漸進發生還是有明顯的時間性。

3.詢問呼吸困難與活動、體位的關係(如左心衰竭引起的呼吸困難，表現為活動或勞累後加重，休息減輕，卧位時加重，坐位時減輕)。

4.呼吸困難伴隨癥狀，如發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等(發作性呼吸困難伴哮鳴音，多見於支氣管哮喘、心源性哮喘;突發性呼吸困難多見於急性喉頭水腫、氣管異物、自發性氣胸、大面積肺栓塞;伴發熱多見於肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎及急性心包炎時;伴一側胸痛見於大葉性肺炎、滲出性胸膜炎、自發性氣胸、急性心肌梗死;伴咳嗽、咳痰見於慢支、肺氣腫並發肺部感染、肺膿腫;伴咳大量泡沫痰可見於有機磷殺蟲藥中毒;伴咳粉紅色泡沫痰見於急性左心衰竭;伴意識障礙見於腦出血、腦膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性腦病、休克型肺炎等)。

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