寶貝生下來居然患有先天性佝僂病，這讓生活條件優越的孕媽咪百思不得其解。專家指出，先天性佝僂病和缺乏維生素D有關，是種「富貴病」。為了腹中胎寶貝的健康，孕媽咪在做好必要防護的同時，別太「嬌氣」，適當運動，不要因為愛美心切而完全拒絕陽光的親近，同時要注意營養均衡攝入。

文/宋新（北京朝陽醫院營養師主管營養師）

維生素D缺乏，誰說了算

維生素D是人體不可或缺的一種脂溶性維生素，具有預防佝僂病作用，被稱之為抗佝僂病維生素。它不僅參與鈣磷代謝、促進骨骼發育，還具有廣泛的作用，如提高免疫、預防糖尿病、心血管病等。

維生素D的代謝產物血清25-羥基維生素D[25（OH）D]水平是機體維生素D營養狀況的最好指標，低於20ng/ml（50nmol/L）為缺乏，低於10ng/ml（25nmol/L）為嚴重缺乏，20～30ng/ml（75nmol/L）為不足；高於30ng/ml（75nmol/L）為充足，高於100ng/ml（250nmol/L）為過量，高於150ng/ml（375nmol/L）為中毒。

孕媽咪維生素D缺乏率高得驚人

近年來研究發現，維生素D缺乏累及的人群非常廣泛，可以發生在各個年齡階段，而孕媽咪的維生素D缺乏在世界各地都較為常見。許多國家的孕媽咪和嬰兒因陽光照射有限和維生素D攝取不足，血清25（OH）D水平低的發生率較高。18%的英國孕媽咪、25%阿聯酋孕媽咪、80%伊朗孕媽咪、42%印度北部孕媽咪、61%紐西蘭孕媽咪和60%～84%非西方荷蘭孕媽咪的血清25（OH）D水平低於25nmol/L，而且臍帶血25（OH）D水平明顯低於母體血清25（OH）D水平，也就是說胎寶貝在子宮裡就開始缺乏維生素D了。

我國的流行病學調查顯示，我國各年齡組人群維生素D缺乏極為驚人，北方地區孕媽咪及新生兒幾乎100%缺乏，南方也有40%～90%缺乏。對我國孕媽咪來說，一般在冬季、處於北方、生活在城市、肥胖的孕媽咪相比夏季、處於南方、生活在農村及不肥胖的孕媽咪更容易缺乏維生素D。

孕媽咪比普通人更易缺維生素D

孕期需求量增加 胎寶貝所需維生素D全部通過胎盤從母體主動轉運而來，孕媽咪不僅要滿足自身需求，還要提供胎兒發育所必需的維生素D。

陽光照射不足 人體內80%以上的維生素D來源於皮膚經日晒在體內合成，因此不充足的陽光照射會導致孕媽咪維生素D缺乏。

● 過度防晒：出門有車代步，平時總怕曬出斑，除了打傘還抹上孕媽咪專用的防晒霜。

● 缺乏運動：城市女性大多生活、工作長期居於室內，戶外活動減少，而紫外線很難穿透玻璃。

● 緯度：北方地區由於緯度高，日照時間短，容易導致日晒不足。

肥胖也會造成血中維生素D水平降低，孕媽咪過度營養攝入所導致的肥胖，也可能導致孕媽咪維生素D缺乏。

孕媽咪每日攝入10微克維生素D

通常維生素D的量是以國際單位表示的，1微克維生素D相當於40個國際單位。中國營養學會推薦孕媽咪每日攝入維生素D的量為10微克。

避免缺乏 維生素D缺乏時，孕媽咪可出現骨質軟化、頭部多汗、牙齒易斷，最先而且最顯著發病部位是骨盆和下肢，以後逐漸波及脊柱、胸骨及其他部位。嚴重者可出現骨盆畸形，由此影響自然分娩。孕媽維生素D缺乏還可影響胎兒宮內生長、嬰幼兒及兒童骨骼的發育，眾多研究表明孕媽咪維生素D營養狀況對胎兒生長發育均有長期影響。

防止過量 過量或濫用維生素D對人體的危害，遠比缺乏時嚴重得多。過量的維生素D進入人體後，不能很快通過糞便或尿液排出體外，而是儲存在肝臟、脂肪和肌肉中。當儲量過高時，血液中的維生素D含量增加，導致血鈣升高，產生中毒癥狀。

補足維生素D，孕媽咪要做3件事

天氣好曬太陽

戶外接受日光照射是獲得維生素D最合理、最有效、最安全、最經濟的措施。特別是冬春季懷孕的孕媽咪，每天有意安排自己多曬太陽，會使身體攝取充足的維生素D，讓胎寶貝的骨骼和牙齒髮育得更結實。注意每天應曬太陽半小時以上，要摘掉帽子和手套，盡量將皮膚暴露在外，讓陽光與皮膚親密接觸。但在霧霾天和高溫天，孕媽咪需減少外出。

進食富含維生素D食物

富含維生素D的天然食物並不多。海生魚類如包括鮭魚、鱒魚、鯖魚、金槍魚、鰻魚等，肝、雞蛋、蘑菇、橙汁都是維生素D的良好來源，此外強化維生素D的牛奶、配方奶等食物也含有較多的維生素D。

補充維生素D製劑

我國習慣於嬰兒出生15天開始補充維生素D，由於對先天性佝僂病的研究認識應提前到嬰兒出生前開始，全國佝僂病防治協作組提出妊娠中晚期冬季缺少日光照射者應補充維生素D。過多維生素D攝入對胎兒無益處，孕媽咪應評估體內25（OH）D水平進行，以確保補充劑量合理。

小提示：孕媽咪也不要忘記可以通過孕媽咪奶粉來補充所缺營養物質~

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來源：媽咪寶貝傳媒

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