治療服藥期間，能不能吃保健品？

本文轉載自「菠蘿因子」。

（一）

感冒季來臨。篤信食補的小李去著名的保健品官網上買了一瓶據稱能預防流感、增加抵抗力的紫錐菊膠囊。服用數日，感覺甚好。奇怪的是，自從用了這個保健品後，小李發現自己每每喝了奶茶都會翻來覆去難以入眠。

小李納悶：自己平日里常常咖啡奶茶不離手，早就習慣了咖啡因的刺激，每晚都睡得很好；最近這是怎麼了？

天氣漸漸轉涼，正是「胃寒」季節。果不其然，老王的老胃病又犯了。往年他一犯病，吃上一個多月的奧美拉唑就好。可今年老王都吃了三個月了，胃病還是不見好。

老王感嘆，「早先自己抱怨記性差，兒子趕緊買來了銀杏葉膠囊；現如今胃病又犯了，吃著葯都不見好。果然是人老了啊，全身器官都不好使了，這往後可怎麼辦呀！」

小李和老王的經歷看著完全不同，其實，背後的科學原理是相似的：他們食用的保健品在一定程度上影響了食物和藥物的效果。

（二）

人們往往相信，有保健品和食補的加持，藥物治療可以事半功倍；然而，有時藥物和保健品同時服用，藥效反而會打折扣。

因為食物和保健品能夠通過影響藥物濃度，對藥物的效果產生影響。

葯食同源。中國人常說，是葯三分毒。用藥後，很多藥物不良反應的發生與體內藥物濃度相關。

除去基因差異、性別、年齡、病理狀態等生理和病理因素，在臨床上，體內藥物濃度也和進食相關：有一部分不良反應是可以預防的，尤其是通過調整食物、保健品的攝入來控制。

如果把人體比作一個國家，對於人體而言，藥物就像是個外貿進口的貨品。所以，服藥後，身體需要通過各種器官協同作用，把這個進口貨「內化」——取其精華去其糟粕，最終為己所用。

（三）

很多化療藥物是通過肌肉注射或掛鹽水的方式用藥的：這就相當於貨品進了海關的綠色通道，直接被運送上了高速公路體系（血液循環）。

這一方式確實快捷，可是要取得這樣的綠色牌照也是有代價的：比如操作不易，需要定時去醫院治療；注射不光會帶來疼痛，經常性的注射會造成對注射部位的長期刺激，引起靜脈萎縮，等等。

對於大多數口服抗腫瘤藥物而言，它們還是需要經過「海關」的審核，才能正式進入這個國家的商業體系。這個從審核到進入高速公路運輸的過程就叫做吸收，往往發生在胃腸道（以小腸為主）。

食物和藥物同時服用，就相當於同一時間內，有兩批外貿貨品需要在海關通行：可想而知，如果貨品A（食物）的量太大，海關一時審核不過來，那就會影響貨品B（藥物）的入關速度；食物還會影響肝臟血流量，從而增加肝臟代謝速度。

因此，進食本身就會影響部分口服用藥的吸收。患者在口服用藥的時候，需要參考用藥指南，合理安排進食時間和進食量，以期達到最佳藥物吸收。

食物對部分抗腫瘤藥物吸收的影響（#此處僅列舉了幾個典型。食物對每個藥物的影響需要參考藥品說明書，具體問題具體分析。）

（四）

藥物通過小腸吸收，正式進入血液循環這一四通八達的「高速公路網」後，首先進入肝臟，然後隨著血流分布到全身各個組織和器官。

眾所周知，肝臟是一個主要的「排毒」器官：如同進口貨品的外貿公司會對貨品貼上中文標籤、甚至對貨品拆分和重新包裝一般，肝細胞也會對所有來自體外的化合物進行化學結構轉化，這一過程稱為代謝。

負責轉化的藥物代謝酶簡稱肝葯酶。

事實上，除了藥物，其他的外源異物——食物、營養品、保健品——人體攝入的幾乎所有化合物都需要通過肝葯酶進行代謝。

那麼問題來了：當一個公司同時進口了兩批不同的貨品，但人手有限，可能來不及給所有的貨品貼上中文標籤、重新包裝的時候，哪一批貨享有優先權呢？如果工作人員在處理貨品A的時候超負荷勞作、導致用力過猛而病倒，那麼貨品B的處理效率也會受到影響吧？

大量的藥物-藥物、食物-藥物相互作用就來自於這個加工處理的過程中。

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