經期

微創腔鏡

圖顯示了月經周期的進展以及對其有貢獻的不同激素。

月經，是從子宮內層通過陰道定期排出血液和粘膜組織（稱為月經）。第一階段通常在十二至十五歲之間開始，這個時間點稱為月經初潮。但是，有時可能會在8歲時開始，但仍被認為是正常的。第一階段的平均年齡通常在發展中國家較晚，在發達國家較早。一個時期的第一天和下一個的第一天之間的典型時間長度在年輕女性中為21至45天，在成人中為21至31天（平均為28天）。出血通常持續約2至7天。絕經後月經停止，通常發生在45至55歲之間。懷孕期間也會停止，通常在母乳餵養的最初幾個月內不會恢復。

高達80％的女性報告在月經前出現一些癥狀。常見癥狀和體征包括痤瘡，乳房脹痛，腹脹，感覺疲倦，煩躁和情緒變化。這些可能會影響正常生活，因此在20％至30％的女性中有資格作為經前綜合症。 3至8％，癥狀嚴重。

缺乏稱為閉經的時期是指15歲以後沒有發生或90天內未發生的時期。月經周期的其他問題包括疼痛期和異常出血，例如月經期間出血或大量出血。其他動物的月經發生在靈長類動物（猿猴和猴子）中。

由於激素的上升和下降，月經周期發生。這種循環導致子宮內膜增厚和卵子生長（這是懷孕所需）。卵子在周期的第14天左右從卵巢中釋放出來;增厚的子宮內膜為植入後的胚胎提供營養。如果沒有懷孕，內層就會被稱為月經。

目錄

1 開始和頻率

2 健康影響

2.1 痙攣

2.2 情緒和行為

2.3 出血

2.4 月經失調

2.5 性活動

3 排卵抑制

3.1 節育

3.2 母乳餵養

4 月經管理

5 社會與文化

5.1傳統，禁忌和教育

6 進化

7 參考文獻

發病和頻率

圖表說明子宮內膜在月經周期中如何累積和分解。

第一次月經發生在青春期發育後，稱為月經初潮。月經初潮的平均年齡為12至15歲。但是，它可能早在八歲開始。第一階段的平均年齡通常在發展中國家較晚，在發達國家較早。自20世紀50年代以來，美國的平均初潮年齡幾乎沒有變化。

月經是月經周期中最明顯的階段，其開始用作周期之間的標記。月經出血的第一天是最後一次月經期（LMP）的日期。一個時期的第一天和下一個的第一天之間的典型時間長度在年輕女性中為21至45天，在成人中為21至31天（平均為28天）。

圍絕經期是指女性的生育能力下降，並且在最後一次月經期間，當女性完全停止月經並且不再生育時，月經發生的次數較少。更年期的醫學定義是一年沒有一段時間，在西方國家通常發生在45到55之間。：p。 381

在懷孕期間和分娩後的一段時間內，月經不會發生;這種狀態被稱為閉經。如果月經沒有恢復，哺乳期的生育率就會降低。當遵循某些母乳餵養方法時，產後閉經的平均長度會更長;這可以作為節育有意地完成。

健康影響

在大多數女性中，月經周期中激素水平的波動會引起各種身體變化。這包括可以在月經之前或伴隨月經的子宮肌肉收縮（月經痙攣）。有些人可能會注意到水瀦留，性慾變化，疲勞，乳房脹痛或噁心。乳房腫脹和不適可能是由月經期間的水瀦留引起的。通常，這種感覺是溫和的，並且一些女性注意到與月經相關的非常少的身體變化。健康的飲食，減少鹽，咖啡因和酒精的攝入量，以及定期運動可能對女性控制某些癥狀有效。破壞日常活動和功能的嚴重癥狀可被診斷為經前焦慮障礙。月經前的癥狀稱為經前期不適。

痙攣

許多女性在月經期間經歷痛苦的痙攣，也稱為痛經。疼痛是由缺血和肌肉收縮引起的。分泌性子宮內膜中的螺旋動脈收縮，導致分泌性子宮內膜的缺血。這允許子宮內膜脫落。子宮肌層痙攣收縮，以便將月經液推過子宮頸並從陰道排出。收縮是由前列腺素的釋放介導的。

由過量的前列腺素釋放引起的痛苦的月經來潮被稱為原發性痛經。原發性痛經通常在初潮一年或兩年內開始，通常伴隨排卵周期的開始。針對疼痛機制的治療包括非甾體抗炎葯（NSAID）和激素避孕藥。 NSAID抑制前列腺素的產生。通過長期治療，激素分娩控制可以減少從子宮排出的子宮液/組織的數量。從而導致月經更短，痛苦更少。這些藥物通常比不針對疼痛源的治療（例如對乙醯氨基酚）更有效。原發性痛經的危險因素包括：月經初潮年齡，月經期長或重，吸煙和痛經家族史。定期進行體育鍛煉可能會限制子宮痙攣的嚴重程度。

對於許多女性來說，原發性痛經在第二代晚期逐漸消退。當月經恢復時，懷孕也被證明可以減輕痛經的嚴重程度。然而，痛經可持續至更年期。 5-15％的痛經女性癥狀嚴重到足以干擾日常活動。

繼發性痛經是在月經疼痛是另一種疾病的繼發性原因時給出的診斷。引起繼發性痛經的病症包括子宮內膜異位症，子宮肌瘤和子宮腺肌病。極少數情況下，先天性畸形，宮內節育器，某些癌症和盆腔感染會導致繼發性痛經。癥狀包括疼痛擴散至臀部，腰部和大腿，噁心，以及頻繁的腹瀉或便秘。如果疼痛發生在月經期之間，持續時間長於該期間的前幾天，或者使用非甾體類抗炎葯（NSAIDs）或激素避孕藥不能充分緩解，應評估女性的繼發性痛經原因。:p。 379

當嚴重的盆腔疼痛和出血在一個周期中突然發生或惡化時，應對該女性或女性進行異位妊娠和自然流產的評估。這項評估從妊娠試驗開始，應該在異常疼痛開始後立即進行，因為異位妊娠可能會危及生命。

在某些情況下，強烈的身體和情緒或心理感受可能會干擾正常活動，包括月經痛（痛經），偏頭痛和抑鬱症。痛經或嚴重的子宮疼痛在年輕女性中尤為常見（一項研究發現，13歲至19歲的女孩中有67.2％患有此症）。

非甾體類抗炎葯（NSAIDs）類藥物通常用於緩解月經來潮。一些草藥也聲稱有幫助。

心情和行為

有些女性在她們的一段時間之前的一兩周開始經歷情緒障礙，並且在這段時間開始後很快停止。癥狀可能包括精神緊張，煩躁，情緒波動和哭泣。可能會出現濃度和記憶問題。也可能有抑鬱或焦慮。

這是經前綜合症（PMS）的一部分，估計在20％至30％的女性中發生。 3至8％是嚴重的。

更嚴重的焦慮或抑鬱癥狀可能是經前焦慮障礙（PMDD）的徵兆。很少，在易感個體中，月經可能是月經精神病的誘發因素。

極端的心理壓力也會導致時間停止。

流血

月經期間月經量的平均體積為35毫升（2.4湯匙的月經液），典型的是10-80毫升（1-6湯匙的月經液）。月經液是流量的正確名稱，儘管許多人更願意將其稱為月經血。月經液含有一些血液，以及宮頸粘液，陰道分泌物和子宮內膜組織。月經液呈紅棕色，比靜脈血稍淺。： 381

大約一半的月經液是血液。這種血液含有鈉，鈣，磷酸鹽，鐵和氯，其程度取決於女性。除血液外，液體還包括宮頸粘液，陰道分泌物和子宮內膜組織。月經中的陰道液主要貢獻水，常見電解質，器官部分和至少14種蛋白質，包括糖蛋白。

許多成熟的女性在月經期間注意到血栓。它們看起來像血塊，可能看起來像組織。如果有問題（例如，是否有流產？），在顯微鏡下檢查可以確認是否是脫落的子宮內膜組織或妊娠組織（受孕產品）。有時，月經凝塊或脫落的子宮內膜組織被錯誤地認為是胚胎的早期流產。一種稱為纖溶酶的酶 - 包含在子宮內膜中 - 傾向於抑制血液凝結。

對於大多數女性來說，月經液中的鐵損失量相對較小。在一項研究中，表現出缺鐵癥狀的絕經前婦女接受了內鏡檢查。其中86％的人實際上患有胃腸道疾病，並且因為月經來臨而有被誤診的風險。每月發生的嚴重月經出血可導致貧血。

月經失調

婦科醫生之間有一種運動可以放棄上述術語，儘管它們被廣泛使用，但沒有精確的定義。許多人現在主張用簡單的術語來描述月經，包括：

循環規律（不規則，常規或缺席）

月經頻率（頻繁，正常或罕見）

月經流量持續時間（延長，正常或縮短）

月經量（重，正常或輕）

功能失調性子宮出血是一種激素性出血異常。功能失調性子宮出血通常發生在不正常排卵的絕經前婦女（即無排卵）中。所有這些出血異常都需要就醫;它們可能表明激素失衡，子宮肌瘤或其他問題。由於孕婦可能出血，妊娠試驗是異常出血評估的一部分。

在非洲部分地區經歷過切割女性生殖器官（特別是III型 - 陰莖切除術）的婦女可能會經歷月經問題，例如月經緩慢和疼痛，這是由於陰道幾乎完全封閉造成的。

如果初潮在9年前開始，如果初潮未在15歲開始，如果13歲時沒有乳房發育，或者在乳房發育開始後3年沒有月經，則應調查早產或延遲初潮。

性活動

月經期間的性交不會對自身造成傷害，但在此期間女性的身體更容易受到傷害。陰道pH較高，因此酸性低於正常，子宮頸位置較低，宮頸開口更加擴張，子宮內膜襯裡不存在，從而使生物體通過滋養大量血管的血管直接進入血液。子宮。所有這些情況都會增加月經期間感染的機會。

排卵抑制

計劃生育

半用泡罩包裝的復方口服避孕藥。白色藥丸是安慰劑，主要是為了提醒女性繼續服用藥片。

自20世紀60年代後期以來，許多女性選擇用荷爾蒙避孕藥來控制月經的頻率。它們通常是含有雌激素的激素葯和28天周期服用的激素葯，21種激素葯，可以從藥丸中休息7天，或者7個安慰劑藥丸，在此期間，女性會進行月經。荷爾蒙的生育控制通過使用低劑量的激素來預防排卵，從而防止性活躍的女性懷孕。但是，通過在本月使用安慰劑藥丸進行7天的跨度，仍然經歷了常規的出血期。

20世紀60年代，depo-provera等注射劑開始出現。孕激素植入物如20世紀80年代的Norplant和延長周期聯合口服避孕藥在21世紀初。

使用合成激素，女性可以完全消除月經期。使用孕激素植入物時，月經可能會減少到每年3或4個月經期。在沒有使用安慰劑藥丸7天的情況下，連續服用僅含孕激素的避孕藥（有時稱為「迷你避孕藥」），月經期不會發生。有些女性為了方便而在短期內這樣做，而其他女性則傾向於在可能的情況下完全消除時間。

有些婦女以這種方式使用激素避孕藥，一次消滅數月或數年的月經，這種做法稱為月經抑制。當第一個避孕藥開發出來時，研究人員意識到他們可以使用避孕藥將月經間隔時間間隔長達90天，但他們確定了28天的周期，模仿自然月經周期併產生月經周期。這一決定背後的意圖是發明家約翰羅克希望從羅馬天主教會獲得他的發明批准。這一嘗試失敗了，但是當藥片向公眾開放時，28天的周期仍然是標準。醫學研究人員對這些做法對女性健康的潛在長期影響存在爭議。一些研究人員指出，從歷史上看，女性在其一生中的月經周期較少，這是由於預期壽命較短，以及懷孕或哺乳時間較長，從而減少了經歷的時間。女性。這些研究人員認為，現代社會中女性月經期較多可能對她們的健康產生負面影響。另一方面，一些研究人員認為，在生育年齡期間，可能不必要地將女性暴露於常規低劑量的合成激素，從而產生負面影響的可能性更大。

哺乳

母乳餵養導致促性腺激素釋放激素（GnRH）和促黃體激素（LH）的脈衝分泌發生負反饋。根據負反饋的強度，母乳餵養的女性可能會完全抑制卵泡發育，卵泡發育但沒有排卵，或者正常的月經周期可能會恢復。當哺乳更頻繁發生時，更有可能抑制排卵。響應哺乳的催乳素的產生對於維持哺乳期閉經是重要的。平均而言，完全母乳餵養的嬰兒經常在產後十四個半月經歷母親月經恢復。然而，個別母乳餵養婦女的反應有很多，其中一些人在兩個月後經歷了月經恢復，另一些人在產後長達42個月時仍然閉經。

月經管理

月經由月經婦女管理，以避免損壞衣服或符合公共生活規範。月經管理實踐包括月經的醫療抑制，穿著特殊的服裝或其他物品，洗滌或避免洗滌，處理和洗滌污染的材料，以及將月經分離到特定的地方或活動。

月經產品（也稱為「女性衛生」產品）用於吸收或捕獲經血。 有許多不同的產品可供選擇 - 一些是一次性的，一些是可重複使用的。 女性可以負擔得起的，用於吸收或捕獲月經的物品通常是商業製造的產品。

有一次性產品：

一次性衛生巾

衛生棉條在塑料塗抹器中

衛生巾（也稱為衛生巾或襯墊） - 穿在內衣上的矩形材料塊，用於吸收月經流量，通常使用粘性背襯將墊固定到位。 一次性墊可包含木漿或凝膠產品，通常具有塑料襯裡並漂白。

衛生棉條 - 經過處理的人造絲/棉混紡織物或全棉絨布的一次性圓筒，通常被漂白，插入陰道以吸收月經量。

由軟塑料製成的一次性月經杯 - 在陰道內穿著的堅固，柔韌的杯形裝置，用於收集月經量。

可重複使用的產品包括：

月經杯

布月經墊

月經杯 - 在陰道內穿著的堅固，柔韌的鐘形裝置，用於收集月經量。月經杯通常由硅樹脂製成，可持續5年或更長時間。

可重複使用的布墊 - 由棉（通常是有機的），毛圈布或法蘭絨製成的墊，可以手工縫製（從材料或重複使用的舊衣服和毛巾）或商店買。

帶襯墊的內褲或防水內衣 - 可重複使用的布料（通常是棉質）內衣，縫有額外的吸收層以吸收流動。有些還使用專利技術防漏，例如THINX品牌。

海綿 - 天然海綿，內部像棉塞一樣，可以吸收月經量。

毯子，毛巾 - （也稱為畫板） - 大型可重複使用的布，最常用於夜間，置於腿之間以吸收月經量。

在發展中國家，許多貧困婦女買不起商業女性衛生用品。相反，他們使用環境中的材料或其他臨時材料。不能承受任何其他費用的女性可以使用的吸收材料包括：沙子，灰，土洞，布，整葉，葉纖維（如水葫蘆，香蕉，紙莎草，棉纖維），紙（衛生紙，再用報紙，紙漿和干紙），動物毛皮等山羊皮，雙層內衣，裙子或紗麗。

社會與文化

Amra Padatik印度，在印度慶祝月經衛生日

傳統，禁忌和教育

許多宗教都有與月經有關的傳統，例如：伊斯蘭教在「古蘭經」第二章中禁止在月經期間與女性發生性接觸。學者們爭辯說，經期婦女處於無法維持wudhu的狀態，因此禁止接觸古蘭經的阿拉伯語版本。其他生物和非自願功能，如嘔吐，出血，性交和去洗手間也會使一個人無效。在猶太教中，月經期間的女性被稱為Niddah，可能會被禁止採取某些行動。例如，猶太律法禁止與月經女性發生性關係。在印度教中，傳統上認為月經女性在儀式上是不純潔的，並且遵循規則。在月經期間，女性不允許「進入廚房和寺廟」，穿鮮花，做愛，接觸其他男性或女性。「西方文明，主要是基督教，有月經禁忌的歷史。

月經教育經常與西方國家的學校性教育相結合，儘管女孩可能更喜歡母親作為月經和青春期信息的主要來源。關於月經的信息通常在朋友和同伴之間分享，這可能會促進對青春期的更積極的看法。社會中的月經教育質量決定了人們對過程理解的準確性。女孩往往會隱瞞這樣一個事實，即她們可能正在經歷並努力確保她們沒有任何月經的跡象。有效的教育計劃對於為兒童和青少年提供有關月經的清晰準確信息至關重要。學校可以成為進行月經教育的合適場所。由同行或第三方機構領導的計劃是另一種選擇。

演化

大多數雌性哺乳動物都有發情周期，但只有十種靈長類動物，四種蝙蝠物種，大象sh，以及多刺的小鼠都有月經周期。這些群體的相關性表明，四種不同的進化事件導致月經出現。

一些人類學家質疑每個生育周期重建子宮內膜的能量成本。它提出，不必持續維持子宮內膜的能量節省比在下一個生育周期中不得不重建襯裡的能量成本更高，甚至在諸如人類的物種中，其中大部分內層通過出血而丟失（明顯的）月經）而不是重吸收（隱蔽的月經）。

許多人質疑人類和相關物種的明顯月經的演變，推測與大多數哺乳動物一樣，可能會失去與拆除子宮內膜有關的血液，而不是吸收它。事實上，人類在每個周期重新吸收約三分之二的子宮內膜。一些工作斷言明顯的月經不是因為它本身是有益的。相反，這些物種的胎兒發育需要更發達的子宮內膜，一個太厚而不能完全再吸收的子宮內膜。月經過度的物種與成年女性體型大的子宮物種之間存在相關性。

最近的評論表明月經本身不是一種進化的適應性特徵。相反，它是自發蛻變化作為非自發蛻化的衍生特徵而演變的固有結果。

祖母假說是通過識別擴展親屬網路的適應性價值來解釋人類生命史中更年期存在的假設。

從1971年開始，一些研究表明，同居的人類女性的月經周期變得同步（月經同步）。 然而，目前關於是否存在月經同步存在重大爭議。 2013年的一篇綜述得出結論，月經同步可能不存在。