帕金森病患者要警惕肺炎的發生

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秋冬季節是帕金森病患者最難熬的時候，近期越來越多的患者反映，震顫與強直等癥狀加重了，原本沒有的癥狀也逐漸出現了。在此，筆者提醒：帕金森病癥狀會受到患者的心情和季節的影響，如果處理不當，會導致嚴重的併發症。

統計資料表明，在我國，50歲以上中老年人肺炎病死率達28.6%，美國老年肺炎並發血液感染的病死率達51%，並且年齡越大，病死率越高。長期、大量的臨床救治證明，在老年多器官功能衰竭的發病誘因中，肺部感染佔75.4%~82.8%。而在多器官衰竭的多米諾效應中，肺衰竭往往是倒下的第一塊骨牌，是多器官衰竭的啟動因素。

帕金森病患者因為有吞咽障礙，在中晚期很容易因為吞咽困難嗆咳、誤吸等引發吸入性肺炎。除了吸入性肺炎，帕金森病患者在中晚期會出現運動障礙加劇，長時間卧床，使得呼吸道分泌物難於咯出，瘀積於氣管，成為細菌的良好培養基，也極易誘發墜積性肺炎。

墜積性肺炎對老年人來說是極其危險的，控制不好除了可引起敗血症、毒血症、呼吸窘迫，還可能增加心臟負擔，引起肺源性心臟病，這是相當危險的。 拳王阿里不幸罹患帕金森病後，與之抗爭多年，最後因為患上肺炎，引發感染和呼吸循環衰竭而不幸離世。而越來越多的病例也表明，肺炎已經成為奪取帕金森病患者生命的「第一殺手」。

那麼，帕金森病患者在日常生活中應該如何預防肺炎，不小心患上肺炎之後又該如何處理呢？最正確的做法是積極預防。

一要做到感冒勿拖，預防感染。帕金森病患者患感冒之後，應及時就診，積極治療，切勿抱著「感冒事小」的心態拖延病情，以免導致肺部感染引發肺炎。在照護帕金森病患者時，照護者也應多加註意患者的狀態，特別是年齡大的患者，如果出現感冒癥狀並且精神倦怠、食欲不振，應幫助其及時就醫。

二是調整飲食，優化進食方式。由於有吞咽障礙，帕金森病患者在日常飲食中應該增加食物的濃稠度，多吃軟食與半流質食物，防止誤吸。患者要養成細嚼慢咽的習慣，進餐時注意將口腔多餘的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，一次進食要少，並緩慢進食，進餐後喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎。家屬在護理有吞咽困難的帕金森病患者時，一旦發現患者進食固體或液體食物時出現不適，即便是偶發不適，也應該給予足夠的關注，以降低誤吸與吸入性肺炎的風險。

三是保持口腔清潔，增強吞咽反射功能。加強口腔護理，不僅能夠清除口腔中的細菌，保護牙齒，更重要的是能夠刺激口咽部的感覺神經，促進口腔黏膜物質的釋放，從而增強吞咽反射功能。

四是採用合適體位，保持呼吸通暢。帕金森病患者在睡覺休息時，一般可採用側卧位，在平卧時也盡量讓頭偏向一側，這樣能有效防止舌後墜和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的患者更要注意保持側卧位。

對於一些卧床不起的患者來說，多幫助其翻身，叩擊其後背，有助於防止墜積性肺炎的發生。叩擊手法是輕握拳頭（注意手掌中空），有節奏地自下而上、由外向內輕輕叩擊，邊叩擊邊鼓勵患者咳嗽。

專家簡介：

陸衛風，醫學博士，神經外科副主任醫師，鄭州大學第一附屬醫院神經外科功能學組負責人，功能神經外科和神經調控中心門診負責人，長期從事功能神經外科領域的基礎研究和臨床醫療工作，美國肯塔基大學醫學中心訪問學者、美國癲癇協會會員、北美神經調控協會會員、中國抗癲癇協會神經調控專業委員會委員。

2016年，陸衛風在河南省首先開展DBS治療帕金森病；在河南省率先成立了功能神經外科和神經調控中心門診，進行手術前門診諮詢、手術前評估和多學科會診；2017年又繼續開展了包括帕金森病在內的運動障礙疾病的DBS治療；2017年在「人胚胎幹細胞來源的神經前體細胞治療帕金森病」的臨床研究中，成功完成了世界首例臨床級幹細胞立體定向腦內移植手術，填補了國際空白。

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