流感大流行暴發一百周年，最全的疫苗解讀都在這兒了

秋末冬初，面對來勢洶洶的流感，要不要打流感疫苗？狡猾的流感病毒，每年都有變異的病毒出現，究竟該如何應對？關於流感疫苗的話題，我們既熟悉又陌生。

2018年，是距離西班牙流感大流行暴發後的一百周年，這100年間，流感大流行，每隔幾十年就發生一次。一場嚴重的流感大流行可能導致數百萬人死亡，並摧毀1%以上全球生產總值。如今，流感大流行已被世界衛生組織列為2018年全球衛生面臨的10大威脅之一。

世界衛生組織指出，針對流感，接種疫苗仍然是最經濟有效的辦法。在近期舉行的「亞太流感防控學術研討會暨1918大流感百年紀念」活動上，全球流感防控領域的專家學者共話流感防治與流感大流行應對策略。

亞太流感防控學術研討會暨1918大流感百年紀念

流感，

一場持續百年的「世紀大戰」

1918年「西班牙流感」是近代史上最致命的一次流感大流行。1918年的冬天，在美國堪薩斯州的哈斯克爾縣小城裡，軍營中一位士兵不經意間的一個噴嚏揭開了一場持續兩年的流感大流行序幕。

誰都不會想到，這次流感最終發展成為人類歷史上最大的浩劫之一。隨著第一次世界大戰美軍來到歐洲，流感病毒也進入歐洲大陸，開始在整個歐洲國家肆虐並傳播到全世界。在1918~1919年，世界上約10億人感染，據估計，死於此次流感的人數超過了第一次和第二次世界大戰死亡人數的總和，共導致多達1千萬人死亡。

流感病毒似乎成為人類揮之不去的夢魘，甚至遵循著一定的周期性，西班牙流感大流行發生至今的100年間，人類發生三次全球性的流感大流行：1957年亞洲流感、1968年香港流感、2009年甲型H1N1流感。

流感大流行這個「潘多拉盒子」一旦打開，可能給人類造成巨大災難。流感大流行發生的前提是病毒發生較大變異，由於甲型流感病毒的新亞型出現，而人群普遍缺乏免疫力，由此導致在全球範圍內廣泛傳播，其流行範圍超國界和洲界而橫掃全球，一場嚴重的流感大流行可能造成數百萬人喪生。追溯近百年來流感大流行的歷史，我們不難發現，人類從未擺脫流感大流行的威脅。

專家解答流感疫苗6問

受訪嘉賓

復旦大學公共衛生學院教授、博士生導師余宏傑教授

1

為什麼流感大流行被WHO列為2018年全球衛生面臨的十大威脅之一？全球以及中國是否存在流感大流行的可能性？

余宏傑教授：流感病毒有一種變異機制，叫抗原轉變的機制。這種機制會導致它會每隔幾十年出現一次跨越國界和洲界的世界性大流行，其流行不會局限於全世界的某一個地區或國家，會在短時間內傳遍全球。

1918年「西班牙流感」大流行，就是由H1N1所引起的，之後又陸續出現了1957年的甲2，1968年的甲3，距離我們最近的是2009年的甲型H1N1流感大流行，始發於北美，在幾個月內迅速傳遍全球。

國際科學界始終擔心流感病毒變異而出現下一次大流行，現在最好的科學家也難以預測什麼時候出現下一次流感大流行，但歷史經驗告訴我們，病毒本身的變異機制決定了將會出現下一次流感大流行。目前全世界包括WHO，始終處於一個高度關注的狀態。在國家衛健委和中國疾病預防控制中心的領導下，我們國家也建立了一個很好的監測系統，目的就是想及時地發現潛在的任何可能引起流感大流行的病毒。

2

中國流感疫苗的接種率是2%，美國則是高於60%，可以說我國接種率遠地低於發達國家，您認為這個現狀是哪些原因造成的？

余宏傑教授：首先，公眾認知不足是一個重要因素。比如，老百姓容易把流感和普通感冒相混淆，得了流感後，認為吃點家裡的葯或到藥房買點葯隨便治一治就可以了，但實際上流感的危害不像普通感冒，尤其對於WHO推薦的優先接種疫苗的高危人群，對於既往有基礎性疾病的人群，以及感染流感病毒後出現合併症的人群，危害會嚴重得多，可能導致原有基礎性疾病的加重或出現合併症，甚至死亡。

另外，流感疫苗需要每年接種，不像其他的疫苗，例如兒童的麻疹疫苗等，只需要完成3劑次基礎免疫加上1劑次強化免疫就可以了。公眾對疫苗保護效果的認識不夠全面科學，也導致疫苗的接種率偏低。

還有一個重要的原因，就是流感疫苗目前在我們國家是二類疫苗，需要自費、自願接種。

3

哪些人群要優先接種流感疫苗？

余宏傑教授：據WHO和中國疾控中心推薦，優先接種流感疫苗的高危人群包括：孕婦、低齡兒童（小於2歲或者小於5歲的兒童）、高齡的老年人（60歲以上的老年人）、合併有慢性基礎性疾病的患者，以及醫療衛生保健醫務人員。這些人群感染流感病毒後，危害要比對健康的成年人更嚴重一些。

4

有些人認為，接種了疫苗還有可能會得流感，不能進行百分之百的保護，所以可打可不打？

余宏傑教授：這就是老百姓認識的一個誤區。一個人可能一個冬春季會得幾次普通感冒，但不一定都是流感病毒引起的，而是其他的呼吸道病原體所引起的，兩者有相似的臨床表現。

打完流感疫苗之後只能預防流感病毒所引起的「感冒」，不能預防其他的病原體，比如說呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒、細菌、支原體、衣原體等引起的呼吸道感染。

5

流感特別是甲流有很大的變異性，注射疫苗能起到多大作用？流感疫苗的保護效果如何？

余宏傑教授：流感疫苗對不同的人群，以及不同年齡組的人群，保護效果是不一樣的。不同的季節也需要看推薦毒株和實際循環毒株的抗原匹配情況，總的來說保護效果可以在60%左右，好的時候可以到達80%，從群體的角度來說，肯定是接種疫苗比不接種疫苗要好。

6

流感疫苗是否有最佳的接種時間？

余宏傑教授：從理論上來講，在流感季節來臨之前，越早接種越好。但我們建議接種的機會可以持續整個流行季節，假設你得了其中一個型別或亞型引起的流感，疫苗還可預防其他另外兩種或三種型別（或亞型）引起流感。所以一定要提高全民接種的意識，更好地預防季節性流感的流行。

和流感「賽跑」，

確保接種率和生產能力是關鍵

受訪嘉賓

大會講者William Warren

所謂流感大流行，是當出現了某種甲型流感病毒的新亞型，多數人不具備免疫力，大流行就暴發了。此時，毒株會在人與人之間傳播，演變為波及全球的大流行。

要防止流感大流行的發生，我們必須要在流感病毒大規模傳播開始前， 就做好充分準備。

首先，增強全民流感疫苗接種意識，通過疫苗實現對流感的預防和自身健康的保護。流感通常來勢洶洶，從現代醫學技術上講，我們還不具備從根源阻止流感大流行發生的能力，通過及時的預防接種是備戰流感大流行的積極應對對策。

其次，一旦發生流感大流行，保證充足的流感大流行疫苗供應是這場「賽跑」取得勝利的關鍵。

研究數據顯示，我國有4.26億人是季節性流感疫苗的優先接種人群，而中國每年季節性流感疫苗的供應量僅為3000~5000萬劑次。

因此，基於流感大流行可能帶來的危害，不斷致力於流感防控的研究與創新，積極探索多種領先的流感疫苗，以及推出創新型流感疫苗，確保接種率和生產能力，在流感大流行時，可從容轉換，並加快生產過程，去備戰流感大流行。

應對潛在的流感大流行，我們需要軟體硬體都要抓，軟體方面，我國大眾流感疫苗接種意識亟需提升，硬體方面，如何提升疫苗的生產能力是個關鍵。

創新型流感疫苗，

一道堅固的「防火牆」

如何通過新技術製備創新型的流感疫苗，從而能加快生產過程，提高產量，以應對流感大流行的威脅，已成為全球公共衛生的重要工作之一。

大會講者William Warren介紹：「重組流感疫苗是全球首個未使用雞胚培養而使用桿狀病毒-昆蟲細胞系統生產的重組流感疫苗。重組四價流感疫苗應用靈活且快速的昆蟲細胞-桿狀病毒表達載體系統（BEVS）生產技術，潛在生產周期更短，可在短時間內快速提高產量，能有效應對流感大流行疫情。」

人類和流感的戰爭從未停止，應對這場戰爭任重而道遠。專家建議需要不斷提升流感疫苗接種意識，確保季節性流感疫苗生產，不斷地探索和研發流感疫苗新技術，同時，加快我國對創新流感疫苗引進和應用的速度，使越來越多的人遠離流感威脅。

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