心血管專家總結「四季發病曲線」：心梗最愛在這個季節出沒

2018年11月4日，我國粒子天體物理和空間探測領域傑出專家王煥玉教授，在做學術報告時突發心梗，不幸逝世，享年64歲。

王煥玉教授

奪走王煥玉教授生命的元兇「心梗」，全稱「心肌梗死」，具體是指急性、持續性缺血、缺氧(冠狀動脈功能不全)所引起的心肌壞死。

據統計，我國每年約有54萬人死於急性心肌梗死。截止到2030年，心梗患者將達到2300萬，部分患者還會發生嚴重的臨床併發症。

心梗發病到底有什麼規律？發病時有什麼表現？正值11.20中國心梗救治日，《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請權威專家，為你解讀一年四季的心梗發病規律，有效預防心梗。

受訪專家

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任 張澍

南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任 周 滔

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副教授 公永太

心梗發病有個季節曲線

心梗的發作與多種因素密切相關，其中，全年冷熱交替的急劇變化是影響心梗發生的關鍵。

冬季：1月是發病高峰，過後緩慢下降

心梗發病率在冬季會突然上升，北方高寒地區表現得尤為突出。

寒冷空氣會刺激人體交感神經，增加心肌細胞耗氧，使心臟供血需求較適宜溫度時明顯升高。

如果患者的冠狀動脈血管存在狹窄或痙攣，冠脈血流在此時會顯著減少，不足以代償心臟的高代謝需要，就會出現心絞痛癥狀，嚴重者會誘發血管斑塊破裂，引起血栓，從而使血流完全中斷，即發生急性心梗。

春季：3月發病明顯降低，偶爾出現波動

1月過後，心梗發病率會緩慢下降；3月時，發病率已明顯低於秋冬季節，但此時也不可疏忽防範。

春季頻繁的大幅度溫差改變也是誘發冠脈血流驟變的因素。早晨慢跑或是散步是非常好的健康習慣，但春季早晨的溫度仍然偏低，再加上體力活動，可誘發心梗。

春季人的情緒波動也較大，情緒激動、愛生氣都會誘發心絞痛及心梗。

夏季：6~8月，全年發病最低谷

隨氣溫回暖，心梗發病率進一步降低，至夏季迎來全年最低谷。不過，臨床資料顯示，近10年來，夏季心梗的發病人數較過去有所增加。

這與生活飲食習慣有關，比如，夏天夜生活豐富，晚上8點以後吃飯及大量飲酒可增加心臟負擔，睡眠時間相應縮短也會引起血管損傷，最終誘發心梗。

另外，夏季過高的溫度會使汗液大量蒸發，如不能及時補充水分，身體含有的有效循環血量會減少，呈現相對缺血狀態。而心肌細胞對缺血的耐受較差，此時就會誘發心梗。

秋季：9月時發病率逐漸攀升，12月到達高峰

9月份以後，天氣轉涼，進入深秋。此時人群心梗的發病率雖然沒有冬季高，但隨溫度降低，心臟負荷增加，誘發急性冠脈事件的風險也會呈現出升高趨勢。

心梗發病率攀升在12月再次達到高峰。

多數患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等，有些表現為後背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬樓梯、快走、搬運重物等體力活動時加劇，持續的時間一般為幾分鐘至十幾分鐘。

當出現上述癥狀時，需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現為劇烈痛感，且持續時間超過半小時、服用硝酸甘油不緩解，要及時到醫院就診，以防心梗發作。

小結：針對不同季節的風險因素，建議有冠心病高危因素者採取相應的預防措施。如冬秋季注意保暖，避免室內外過大溫差的刺激；春夏季調整情緒、戒驕戒躁，保持良好心情，提高睡眠質量等。

心梗來時，當心這些痛

心梗的最典型表現是：

胸骨後壓榨樣疼痛，同時伴有發熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。含服硝酸甘油不能緩解，癥狀持續大於15分鐘以上，要高度懷疑急性心梗。

與典型表現相比，以下部位出現疼痛也值得患者和醫生警惕：

1

腹痛

上腹痛為主要表現，易誤診為急性胃腸炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等。

老年人如在上腹痛的同時伴有呼吸困難、發紺(皮膚、手指、嘴唇等處顏色發青)、心律不齊等，需要考慮到急性心梗的可能。

2

牙痛、下頜痛、頸肩痛

由心臟疾病引起的牙痛，醫學上稱之為「心源性牙痛」，常表現為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解，頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發生。患者如伴大汗、面色蒼白、瀕死感，應警惕急性心梗。

3

無痛性心梗

多見於老年人，特別是糖尿病患者。心梗發生時，常表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退，疼痛敏感性差。

其他表現：以神經癥狀為首發表現，患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現，這種情況下也不應忽略心梗的可能。

教你幾招防住心梗

儘管心梗發病急、病情重，但採取幾項措施有助於預防心梗。

1.注意防寒保暖

冠心病人在冬天應隨時注意天氣變化，及時增添衣物。外出時最好戴口罩，避免迎風疾走。

在室內不要將門窗開得過大，保證室溫最好別低於18℃，以防冷空氣刺激誘發心絞痛和心梗；通風換氣時，也別把窗戶開太大，使少許新鮮空氣進入即可。

2.堅持日常運動

現在正值冬季，儘管行動不便，但也要注意合理運動。適當運動對促進血液循環、控制體重都有利。

經過一夜睡眠，人體血液循環減慢，血液黏稠度升高，建議老年人清晨起床不要太急、太猛，醒來後先在床上活動幾分鐘，再下床活動。

3.注意科學飲食

冬季人們不宜食用過多高熱量、高脂肪的食物，盡量做到膳食平衡，適當多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。

4.入冬做個體檢

有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，最好每3個月到醫院就診，將近期的血壓、血糖等情況詳細告知醫生，以便醫生了解患者病情變化，隨時調整用藥。

季節變化前，到醫院做一個全面體檢很有必要，醫生會根據體檢情況隨時調整患者的藥量，必要時更換藥物，以防氣溫變化時可能引起的病情惡化。

專家建議，有基礎疾病的50歲以上人群，在秋冬季來臨前最好做一個全面體檢，防患於未然。

心梗救治記住兩個120

多位專家共同呼籲，心梗救治應牢記兩個「120」：

及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間。

第一，及時辨別心梗，發現一些不典型心梗；

第二，第一時間撥打120急救電話，而不是給家人打電話；

第三，平靜地等待救援，保持氣道通暢；

第四，配合醫生的工作，術後必須遵醫囑。

本期編輯：徐夢蓮

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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