阜外醫院不開刀、不用射線實施二尖瓣球囊擴張經驗：超聲引導更具優勢

阜外醫院潘湘斌等為24例風濕性重度二尖瓣狹窄患者實施單純超聲心動圖引導下經皮二尖瓣球囊成形術，具有較高的安全性和有效性。

平均手術時間為49.1 min。所有患者術後二尖瓣狹窄程度均獲改善。

術後經導管測二尖瓣跨瓣壓差由15.0 mmHg降到了6.7 mmHg。

超聲心動圖檢測二尖瓣瓣口面積由0.8 cm²增加到了1.7 cm²。

平均隨訪時間為7.4個月。最後一次隨訪時，二尖瓣瓣口面積仍高達1.6cm²，平均二尖瓣跨瓣壓差為9.0 mmHg。

本組所有患者術後未出現心包積液或外周血管併發症。

研究者指出，在評估心臟結構及血流動力學方面，超聲心動圖比 X 線更有優勢。

首先，超聲心動圖引導下更容易確定最佳房間隔穿刺點。

在心尖四腔心切面和胸骨旁短軸切面引導下，比較容易通過房間隔「帳篷樣」改變來定位穿刺針的尖端。

此外，超聲心動圖監測下，可以根據左心房大小調整穿刺點至二尖瓣口的距離，從而有助於球囊順利通過二尖瓣口。

其次，超聲心動圖引導下更容易通過狹窄的二尖瓣口。更重要的是，在超聲心動圖監測下，能夠識別二尖瓣瓣環平面，從而精確放置球囊於瓣環水平，

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