攜帶乙肝病毒，醫生卻說不用治？其實原因是這樣的

「體檢時發現攜帶乙肝病毒，我是不是得乙肝了！我要不要治？」

李靄（化名）今年以非常優異的成績考取了廣州的一所名牌大學，懷著對未來憧憬來到學校報到，卻在入學體檢時，發現是乙肝病毒攜帶者，而且是大三陽。

帶著巨大的心理負擔，李靄偷偷的在學校附近的一家醫院完善了肝功能、乙肝病毒定量等檢查，檢查單上顯示乙肝病毒定量為1.59*10^8 copies/ml，醫生告訴他這意味著病毒處於活躍複製中，有較強的傳染性，目前為「乙肝病毒攜帶者」，暫時不需要用藥治療，但需定期複查。

這樣的結果，並沒有讓李靄放心，「有病了醫生說不要治？」回到宿舍，李靄輾轉反側，經常失眠，一邊生怕同學和舍友知道自己患有傳染病，不敢和他們靠的太近，另一邊私下從網上零零碎碎得知乙肝病毒攜帶會導致肝硬化、肝癌的發生，這些零散的認知一遍又一邊的刺激著李靄脆弱的神經。

為了擺脫疾病的困擾，尋找更為有效的「治療」途徑，李靄反反覆復的在網上尋找能夠治療他這種病的機構，而網上「某專家」的解答讓他極為滿意「病毒攜帶不能等，不能等到病情加重了再治療，要在早期用藥。」於是，李靄在這位「專家」的推薦下來到某醫院進行看病，2個月的時間，就花了上萬元。

異常的花費引起了李靄父母的注意，再父母的一再逼問下，李靄透露了自己的病情，李靄父母不放心的帶著孩子再次來到醫院檢查，化驗結果顯示，這兩個月的用藥和治療前情況基本相似，而醫生也一再解釋不需要治療的原因，這時李靄又懊悔又失望：「醫生，明明是乙肝病毒攜帶者了，為什麼還不需要治療呢？。」

這是一個非常典型的乙肝病毒攜帶者的求醫經歷，據統計，目前中國有9000萬左右的乙肝病毒感染者，其中7000多萬是乙肝病毒的攜帶者，他們僅僅是攜帶者，並未發生肝炎，並不需要治療，但很遺憾的是，出於對疾病的恐懼或認知不足，這部分攜帶者中常常有人在接受本不需要的治療，南方醫科大學南方醫院肝病中心副主任醫師陳金軍副教授表示，如果沒有出現炎症、轉氨酶升高等情況，過早的干涉治療反而適得其反。

到底什麼是乙肝病毒攜帶？

2007年英國著名醫學期刊《柳葉刀》曾載文預估，在中國乙肝病毒攜帶者有1.2億，意味著每10個人中，就有一個人帶有乙肝病毒。

但要區別的是，帶有乙肝病毒並不等同於患有乙型肝炎，得益於肝臟自我強大的再生、修復功能，乙肝病毒在進入肝細胞後，雖然可自由複製，但在相當長的一段時間內不會影響到肝細胞的正常功能，肝臟也不會有任何的炎症反應，也就是大家理解的臨床癥狀表現，只會通過化驗檢查來發現，這個階段我們稱之為乙肝病毒攜帶者。

通俗來講，乙肝病毒攜帶者只是被乙肝病毒持續感染，但是並沒有出現肝損害的患者。

乙肝病毒攜帶者還需不需要治療？

告訴你一個好消息，每年都有乙肝病毒攜帶者自發轉陰的情況，理解為，你雖然感染到乙肝病毒，但是人體的免疫細胞自發性的清除了這種病毒，還在體內產生了抗體，最為幸運的一種。

此外，還有一部分感染乙肝病毒的人，一生都不會發病，沒有任何癥狀表現，肝功能也一直正常，和普通人一模一樣。

「很多乙肝病毒攜帶者不理解，為什麼醫生會建議先觀察，並定期檢查，而不是馬上用藥治療？」陳金軍表示，除了上述的原因外，我們目前也沒有可以根除乙肝病毒的藥物，讓「攜帶者」變成「非攜帶者」，是最主要的原因，如果出現能夠徹底清除體內乙肝病毒的藥物，到那時「暫不治療」的策略就會改變。

另一方面，治療乙肝的藥物屈指可數，主要有核苷（酸）類似物或干擾素，如果你僅是攜帶者就開始提前進行抗病毒治療，極有可能經過長期藥物治療後，非但沒有把乙肝病毒殺死，反而導致了耐藥性，甚至出現變異，等到真正從乙肝病毒攜帶者變為乙肝患者時，反而無葯可用。

據醫學研究顯示，目前還沒有乙肝病毒攜帶者因為提前干預治療，因此受益。

「攜帶乙肝病毒」會不會變成乙肝、誘發肝癌？

可能會！

乙肝病毒在人體內「潛伏」一段時間後，隨著年齡、飲食、生活環境、情緒、免疫系統等各種因素的綜合影響下，人體的免疫系統會開始識別乙肝病毒，進行免疫反應，這個時候肝細胞會出現炎症反應，肝細胞出現受損，細胞內的轉氨酶就會進入血液。

在做肝功能檢查時我們可以發現轉氨酶升高了，這是一個信號，告訴我們肝炎發作了，攜帶者可能發展為乙肝患者了，需要進行抗病毒治療。

但肝炎患者成為慢性乙肝患者後，若不及時治療，肝臟將一直處於損傷-壞死-修復這樣的死循環中，造成過度纖維化，進而表現出萎縮、變硬等癥狀，肝硬化悄然發生，肝硬化的下一步就是肝癌，這就是醫生常說的「肝癌三部曲」。

這就不難理解，為什麼乙肝病毒攜帶者醫生會建議每半年至少系統複查一次，避免出現肝炎，一旦發現則早對肝炎進行抗病毒治療。

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