女子懷孕2月第一次檢查，發現懷了一肚子「葡萄」？

家住長沙的張女士懷孕已有2個多月了，一直沒有做檢查，直到有一天，突然出現了陰道流血，這才就診於湖南省職防院婦科尋求幫助。

婦科主任梁亞芳副主任醫師給張女士做了B超的檢查，超聲報告上寫到「宮腔內充滿不均質密集狀回聲，呈落雪狀，考慮『葡萄胎』」。

張女士一下子懵了，這是什麼意思呢？好好的自己怎麼會懷了「葡萄」？

原來，這在臨床上稱為「葡萄胎」，而不是葡萄。

在超聲下，我們會看見子宮內的組織像「落雪狀」或」蜂窩狀」，而肉眼看起來就是大小不一的水泡狀物，根本不是正常的胚胎組織，所以稱之為「葡萄胎」。

它是一種胚胎染色體異常的妊娠，是一種良性疾病，但小部分可發展為妊娠滋養細胞腫瘤。

我們知道，人類是一種染色體二倍體生物，人體的體細胞染色體數目為23對，一半來自父親，一半來自母親。

其中22對稱為常染色體，另外一對為決定性別的染色體，男女不同，稱為性染色體，男性為XY，女性為XX。

完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，全部染色體來自父方，是由一個缺乏細胞核的空卵泡與精子（23，X）結合後，自身複製為二倍體（46，XX），或一個空卵泡同時與兩個精子受精產生。

而部分性葡萄胎為三倍體，是由一看似正常的單倍體卵子與兩個單倍體精子受精或一個雙倍體精子受精而成。

所以一套多餘的染色體也來自父方，部分性葡萄胎是可以合併胎兒存在的，但這種胎兒多已死亡，能足月的極少。

人群的營養狀況、社會經濟因素、高齡、飲食中缺乏維生素A和動物脂肪均為發生「葡萄胎」可能的高危因素。

「葡萄胎」孕婦的血HCG一般會明顯升高，導致患者常感孕吐明顯，子宮大小也會明顯大於實際懷孕的月份。

一般來說，患葡萄胎的婦女一經診斷後應儘快至有搶救條件的醫院行清宮術。

術後患者還需要避孕並定期門診複查1年以上，避免發展成滋養細胞腫瘤而不自知。

現在，張女士終於了解了自己的病情，慶幸地說：「還好醫生有經驗及時處理了我這一肚子『葡萄』啊，要是大出血、感染了那可真是要後悔死了！」

因此，孕媽媽們在發現自己可能懷孕以後，就應該就診於正規醫院，儘早確定妊娠情況和妊娠周數，這樣，若發現像「葡萄胎」這樣的異常情況便可以及時處理了。

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湖南醫聊特約作者 /湖南省職業病防治院 婦科醫師 金伊琳

編輯 / 吳涵

責任編輯 / 吳涵

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