眼蒙眼花，不一定是白內障，還可能是這種致盲眼病！

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43歲的劉先生是江西吉安人，是一名廚師。一年半前他的左眼視力突然驟減，在當地醫院被初步診斷為眼底出血。之後他輾轉四家醫院，均被告知視力恢復希望渺茫。後來，他從親戚朋友中得知廣州中醫藥大學第一附屬醫院的王小川教授在救治眼底疾病方面經驗豐富，便於今年3月底來到廣州找到了王小川教授，之後被診斷為視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）。

「眼中風」導致視力驟減

廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科王小川教授給劉先生做了全面的檢查，確診他為視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）。「視力衰減或者致盲嚴重影響生活質量，所以很多人視力出現問題都會主動就醫，但也有很多患者存在誤區，特別是上了年紀的患者，覺得自己就是眼睛正常退化或者單純的白內障，忽略了眼底的問題，錯過最佳治療時間。單純的眼底鏡檢查，有些小的早期病變是查不出來的，現在有先進的檢查儀器，特別是OCTA檢查，只要患者屈光介質清晰，一掃描即可知道眼底病變的情況。如果查出是眼底問題，一定要早發現早治療。」王小川教授說。

王小川教授為患者做詳細的術前眼底檢查，並為患者進行細緻的眼科手術。

據介紹，視網膜靜脈阻塞是一種嚴重的眼底病，也是一種非常常見的視網膜血管性疾病，是由於視網膜靜脈血栓形成而導致的，一般中老年人多見，和高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病關係密切，當然還包括其他一些全身疾病引起的視網膜靜脈阻塞。「但現在發病越來越年輕化，我接診的最年輕的患者只有18歲。」王小川教授說，視網膜靜脈阻塞在世界範圍內影響約1600萬人，繼發於視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫（RVO-ME）是造成患者視力損傷的主要原因，如不及時治療可導致視力損傷或失明。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任俞曉藝教授介紹：「我們整個視網膜最核心的部分是一條動脈和一條靜脈，一旦哪一條堵了，整個眼球就缺血了，比腦梗塞更厲害，它其實也是腦梗塞的一種，我們俗稱為『眼中風』。之所以說它比腦梗塞更兇險，是因為腦梗塞是有代償機制的，只不過代償不及時的時候，會造成一些局部組織的水腫及功能暫時缺失，如果及時康復還可以逐漸恢復。而眼睛是沒有代償的，一旦動脈阻塞，4個小時內不急救，這個眼睛基本上就會完全失明。而視網膜靜脈阻塞如果短期內不及時治療，一方面直接導致視力下降；另一方面還有更大的危險，如果患者治療不及時，三個月內幾乎100%會產生新生血管，甚至發展為新生血管性青光眼。最後眼睛劇痛難忍，如果再不及時治療或者病情得不到控制，最後可能連眼球都保不住，需要摘除眼球，後果非常嚴重。」

近年來，隨著抗新生血管生長因子（抗VEGF）藥物技術的快速發展，繼發於視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫得到了有效的治療，相對於傳統中醫藥療法，抗VEGF藥物能夠在治療過程中快速地提升患者視力，減少併發症、提高生活質量。目前，雷珠單抗等抗新生血管生長因子（抗VEGF）藥物已成為國內外權威指南推薦的治療濕性年齡相關性黃斑變性（wAMD）、繼發於視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫（RVO-ME）和糖尿病性黃斑水腫（DME）的首選一線治療藥物。

眼底病援助項目 讓經濟困難患者受益

10月22日，患者劉先生早早就來到了廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科中心，接受雷珠單抗藥物注射治療，而他也恰恰是諾守光明-患者援助項目在廣東省的首例獲益者。

「我是食堂的臨時工，平時月薪僅夠維持生計，家中有一對子女需要撫養，老父親也身患重病需要長期住院治療。自從1年半前眼睛出問題後，我四處就醫，積蓄已經全部花光了，入不敷出，我都想放棄治療了。」正當他一籌莫展猶豫是否繼續治療的時候，王小川教授告知他有諾守光明-患者援助項目，並鼓勵他按流程申請，這讓他重新看到了希望。在俞曉藝、王小川、羅英子等醫生和項目工作人員的幫助下，劉先生很快辦理好了申請手續，並有幸成為廣東省第一例接受捐助的患者。

「按照繼發於視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫的規範治療，一般我們要求患者一個月來一次，連續打三針之後根據病灶控制的程度，持續觀察，必要時繼續治療。」王小川教授介紹。

對於一些已經在治療的病人，進行打針治療後視力有所好轉，但是因為費用困難就沒有堅持治療，非常可惜。俞曉藝介紹，這樣的患者可以申請諾守光明-患者援助項目。「援助項目可以有效提升病人進行規範化、持續化治療的比例，看著病人視力好起來，我們醫生也很有成就感，很開心。」

據悉，廣州中醫藥大學第一附屬醫院是首批諾守光明-患者援助項目落戶的醫院之一，目前廣東共有21家醫院參與該項目，他們分別是：

註：名單來自諾守光明-患者援助項目官網

「諾守光明-患者援助」官方網站：http://www.4000006532.com/，患者可上網了解申請條件、項目流程。也可撥打項目熱線：4000-006-532（周一至周五 9:00-12:00 13:00 -17:30）。

「諾守光明」項目

為三種眼病患者減負

在我國，雷珠單抗注射液作為眼底抗VEGF治療的特殊藥物，進入醫保已有一年，但因為有報銷條件的限制，不少地方門診報銷水平有限，所以一些患者還需要自費用藥。諾守光明-患者援助項目對於低收入醫保病人在享受了一定比例報銷後還可以申請援助項目，以及自費和低保的貧困患者更是大大減輕了經濟負擔。

值得強調的是，在這次援助項目的標準中，除了繼發於視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫（RVO-ME)，濕性年齡相關性黃斑變性（wAMD)和糖尿病性黃斑水腫（DME）也在申請範圍之內，雷珠單抗是中國目前唯一面向三種適應症開放患者援助的藥物。這三種疾病都是中老年人常見的眼底疾病，有需要幫助的患者都可以申請援助，援助項目旨在幫助患者得到最佳治療，獲得最佳視力。俞曉藝主任建議，眼底新生血管類疾病，是最嚴重的致盲性眼底病之一，一定要早發現、早診斷、早治療。同時要兼顧患者的全身情況，如高血壓、糖尿病等，標本兼治，堅持治療。

圖片來源：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科微信公眾號【眼路追光】和諾守光明-患者援助項目官網

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