癌症一級預防計劃：必須知道的七種致癌高危因素

上個月，美國癌症協會在腫瘤學頂級期刊《A Cancer Journal for Clinicians》上發布了《癌症一級預防計劃》，該文章對每種可預防性危險因素的致癌機制進行了闡述，且對具體防癌措施進行了詳細描述，具有借鑒意義。

01：煙草及煙草製品

煙草及其煙草製品的致癌機制較複雜。國際癌症研究機構（IARC）認定煙草和煙草煙霧（二手煙）中所含的致癌物質有70種多種，被認為是導致癌症的首要危險因素，尤其是肺癌。

【防癌措施】戒煙對各個年齡段的人都有益處。美國通過投入大量的財政資金和項目支持控煙政策，公共衛生社區和政府鼓勵禁煙，FDA提供可行的戒煙幫助，實施提高煙草稅、公共場所禁止吸煙等策略。

02：含酒精飲品

乙醇及其代謝產物乙醛主要是通過導致DNA和蛋白質損傷、加合物形成、氧化應激、DNA修復抑制、細胞死亡和再生、營養吸收不良、DNA甲基化、代謝效應改變、雌激素水平升高等途徑致癌，是口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌等7種癌症的危險因素。

【防癌措施】美國實施提高酒稅、運用許可證或區域劃分程序管制酒類零售店的密度、實施酒類商業主或零售店責任法、限定售酒時間及促銷活動，實施酒駕立法等政策。

03：體脂水平

主要是通過轉移、炎症、氧化應激、細胞增殖、血管生成、細胞凋亡等途徑致癌。此外，腸道微生物菌群在體脂過高的致癌途徑中也發揮了至關重要的作用。流行病學研究證明，體脂過高被認為是結直腸癌的高危因素。

【防癌措施】首先是調整飲食結構。美國癌症協會（ACS）和全球癌症研究基金會/美國癌症研究所（WCRF/AICR）推薦以下三種方法：1，每天至少攝入5種水果和蔬菜，可降低患上消化道癌症風險；2，選擇全穀物飲食，可降低結直腸癌發病風險；3，限制紅肉和加工肉的攝入，可降低患大腸癌發病風險。注意：攝入大劑量的維生素補充劑不但沒有降低癌症風險的作用，還可能造成危害。

其次是增加體育運動。美國國民體育運動指南推薦以下三種運動形式：1，每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走）；2，每周75分鐘的劇烈運動（如慢跑）；3，以上兩種運動等效組合。

04：感染性病原體

通過直接、間接或慢性的免疫刺激效應，每一種感染性病原體至少可引起一種癌症。如幽門螺桿菌可引起胃癌、人乳頭瘤病毒引起宮頸癌、乙肝病毒引起肝癌、EB病毒引起鼻咽癌等。

【防癌措施】預防致癌病原體傳播和擴散的最有效措施是接種疫苗，如HPV疫苗和HBV疫苗的普遍使用使得消除宮頸癌和肝癌成為可能。此外，抗感染治療、對捐獻的血液和器官進行警惕性篩查以及教育衛生保健工作者如何處理體液等措施也很重要。

05：紫外線照射

主要通過導致DNA損傷及其他免疫抑制而致癌。在320-400納米和280-320納米這兩個波長範圍內的紫外線經常性暴露，會增加皮膚癌的發病風險。

【防癌措施】防止過度暴露於紫外輻射，如使用防晒霜，佩戴遮陽帽、太陽鏡，著遮陽服飾，對於室內晒黑設備的使用採取監管措施。

06：醫用電離輻射

主要通過導致DNA損傷而致癌。IARC將所有類型的電離輻射都歸為致癌物質，而CT是危險因素之首。

【防癌措施】醫用電離輻射致癌與輻射暴露成正相關。美國癌症研究小組呼籲改進設備和操作技能，在不影響診斷質量的情況下盡量減少輻射暴露。

07：室內氡濃度

主要通過破壞呼吸道上皮細胞中的DNA而致癌。病例對照研究顯示，室內氡暴露濃度增高會增加罹患肺癌的風險。

【防癌措施】美國國家研究理事會的一項風險評估報告顯示：如果將氡的含量降低到4.0 pCi/L以下，可以預防3%-4%的肺癌死亡。美國國家氡行動計劃要求採取一系列行動來減少由氡引起的肺癌，包括修改各州和地方建築法規，為測試和降低氡暴露的濃度提供財政支持，促進醫療、公共衛生和兒童保健社區對氡暴露危害的認識。

（本報綜合）

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