我國尿毒症的最大來源是腎小球腎炎。而腎小球腎炎中，患者數量最多的是IgA腎病，佔了40%-50%.

IgA腎病不僅數量多，也不好治，10年內有15%～20%的患者會進展至尿毒症；在20年內大約有20%～40%的患者會進展至尿毒症。

IgA腎病可以用免疫抑製劑（包括激素）治療，在用藥前，很多腎病患者會簽一個風險知情同意書，是因為這類藥物的副作用較大。

比如激素，會引起血糖與血壓升高、易並發感染、骨質疏鬆及股骨頭壞死等。部分IgA腎病患者還會出現激素依賴或激素抵抗。

當激素療效不好時，再用免疫抑製劑治療，這又是風險。

IgA腎病副作用小而有效的治療方案

來氟米特是一種免疫抑製劑，這不是重要的，重要的是來氟米特還是一種副作用小的免疫抑製劑，安全性高。

部分患者嫌棄來氟米特，認為它「葯勁兒小」，有患者拿著一片來氟米特找我問：「這葯能頂事兒嗎？」

「能頂事兒，比足量激素還頂事兒。」

來氟米特的藥性確實不如其他免疫抑製劑那麼猛，但用好了，比如搭配小劑量激素治療IgA腎病，則是一種好葯。

事實上我們發現：「來氟米特+小劑量激素」方案治療進展性IgA腎病，相對來說安全且有效。（小劑量激素是指潑尼松片20mg/日，或甲潑尼龍片16mg/日）。

「來氟米特+小劑量激素」是一種治療IgA腎病相對有效而又安全的治療方案。起效時間大多是4-6周，顯效時間需6-8周以上，但在長期隨訪（隨訪24個月以上）後發現，尿蛋白降低更為顯著，其療效好於使用足量激素。

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