BMJ：南方也該供暖！我國272個城市的數據表明，22.8℃非意外死亡率最低，溫度過高或過低都與死亡風險增加有關｜臨床大發現

有句話怎麼說的來著，我在北方穿棉襖，你在南方露著腰。

南方的同學們在北方讀了幾年書，習慣了北方的暖氣，回到家鄉紛紛表示「凍成狗」：沒有暖氣的冬天簡直活不下去！

這種說法可一點都不誇張。研究表明，溫度的變化會影響疾病的發生風險，低溫的影響更甚。真的會「冷！死！的！！！！！」

近日，中國疾病預防控制中心的周脈耕主任和復旦大學的闞海東教授在《英國醫學雜誌》上發表論文，研究了中國272個主要城市的非意外死亡風險和環境之間關係。結果告訴我們，最適宜的溫度，也就是非意外死亡率最低的溫度是22.8℃，溫度過高或過低都與死亡風險增加有關。而低溫對死亡風險的影響持續時間更長，低溫下的死亡率更高[1]！

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周脈耕博士（左） 闞海東教授（右）

這項研究再次強調了，冬季供暖的重要性！！！！

全球氣候變化這事已經被念叨了好幾年了，各種疾病的發病率和死亡率也不可避免地受到影響。流行病學的數據顯示，長期生活下較低的氣溫中，各個年齡段的人心血管疾病的發病率都會有所增加，而生活在較高的氣溫下與心腦血管疾病和呼吸系統疾病的死亡風險增加有關[2]。

在這次的研究中，研究人員收集了2013年1月1日到2015年12月31日中國272個主要城市的天氣狀況和死亡數據，其中天氣狀況來氣中國氣象數據共享服務系統，死亡數據來自中國疾病預防控制中心，排除了意外死亡事件，並且充分考慮了中國人口的特徵、社會經濟學特徵等。

研究一共記錄了1826186例非意外死亡事件，其中45%來自心血管疾病，11.9%來自呼吸系統疾病。

研究人員將溫度分為了幾個不同的等級：極端低溫為-6.4—-1.4℃，中度低溫為-1.4—22.8℃，中度炎熱為22.8—29.0℃，極端炎熱為29.0—31.6℃。有14.33%的非意外死亡與不適宜的氣溫有關。其中中度低溫和中度炎熱與非意外死亡的相關程度最高，分別為10.49%和2.08%。

研究結果顯示，所有城市的溫度和特定疾病死亡風險之間的關係曲線都呈現出反J形：隨著溫度上升，死亡風險先急速下降，到達最低點後又緩慢上升。平均在22.8℃的時候，死亡風險達到最低。

極端低溫（左）和極端高溫（右）下的死亡風險變化

低溫相關的死亡風險表現出一定程度的「延遲效應」。極端低溫出現約1天後，死亡率才開始上升，並且在第5天達到最高點，之後緩慢下降到正常水平。低溫對死亡風險的影響長達15天左右。

而高溫對死亡風險的影響則是「立竿見影」，幾乎是出現高溫的當天死亡風險就達到最高，但是高溫的影響僅持續2-3天，相比低溫長達半個月的影響，似乎流點汗更安全？

不同疾病死亡風險受溫度影響的程度不同

研究人員還發現，氣溫對心血管疾病的影響要大於對呼吸系統疾病的影響，在心血管疾病死亡中，與氣溫變化有關的死亡比例為17.49%，而呼吸系統疾病為10.57%。這和之前的研究結果是一致的[3]。

研究人員認為，這是由於低溫影響了自主神經系統、血壓、產熱、炎症反應和氧化應激變化[4]，所以造成心血管疾病的危險因素增加。而低溫對呼吸系統疾病的影響更多是通過呼吸道感染[5]，推門就能見到的霧霾絕對是不可忽略的危險因素。

大家都知道，咱們國家地大物博，此次納入研究的272個城市跨越五個氣候帶，也算是將我國的氣候特點全部分析了一遍。在溫帶季風區（我國東部秦嶺-淮河以北地區）和亞熱帶季風區（我國秦嶺—淮河以南、青藏高原以東的廣大地區），非意外死亡風險和氣溫的相關性更高。

溫帶季風區的居民對高溫的適應能力較弱，高溫對他們造成的疾病負擔要高於南方居民，這似乎更加凸顯了空調冷氣的重要性。

但是，北方人的「災難」不僅僅在夏天！研究人員發現，在冬季集中供暖較短的地區，與溫度相關的死亡率明顯高於供暖時間較長的地區。也就是說，我們北方人民夏天靠空調，冬天靠暖氣，真的生存不易啊~

同時，對於女性、年齡≥75歲的老人或者受教育程度≤9年的人群來說，氣溫對死亡率的影響也要高於一般的人群。

進一步了解氣溫和死亡率之間的關係，對於制定公共衛生干預計劃、評估環境因素導致的疾病風險是非常重要的。同時，對於堅持要在寒冷的冬季「美麗凍人」的少男少女們，也能起到一定的警醒作用。

不過好在，北京已經開始供暖了。奇點糕抱著保溫杯感慨：這個冬天，活下來了啊~

編輯神叨叨

聽說南方的朋友冬天取暖基本靠抖？考慮一下也給南方供個暖吧~

參考文獻：

[1] Chen R, Yin P, Wang L, et al. Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities[J]. BMJ, 2018, 363: k4306.

[2] Song X , Wang S , Hu Y , et al. Impact of ambient temperature on morbidity and mortality: An overview of reviews[J]. Science of the Total Environment, 2017, 586:241-254.

[3] Ma W , Chen R , Kan H . Temperature-related mortality in 17 large Chinese cities: How heat and cold affect mortality in China[J]. Environmental Research, 2014, 134:127-133.

[4] Cai J, Meng X, Wang C, et al. The cold effects on circulatory inflammation, thrombosis and vasoconstriction in type 2 diabetic patients[J]. Science of the Total Environment, 2016, 568: 271-277.

[5] Liu Y , Guo Y , Wang C , et al. Association between Temperature Change and Outpatient Visits for Respiratory Tract Infections among Children in Guangzhou, China[J]. Int J Environ Res Public Health, 2015, 12(1):439-454.

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本文作者 | 王雪寧

「秋褲安排上了，羽絨服也安排上了。」

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