血壓急劇升高，家屬應如何急救應對

目前中國高血壓患者已高達一億五千萬人以上，所以必須掌握一些急救的措施知識或許就能換回一條生命。

高血壓病急症，是指部分高血壓患者，在短期內(數小時至數天)發生血壓明顯、血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命情況，需要在數分鐘或數小時內將血壓控制在較安全水平。高血壓病急症，包括惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病以及血壓短期、急劇升高的同時合併有急性心力衰竭、急性冠狀動脈供血不全、顱內出血、可樂定急性停葯綜合征等。需要這種情況又無法及時入院急救時，可根據情況，採用以下家庭應急處理措施。

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(1)迅速降壓

可用短效降壓藥，如硝苯地平(心痛定)10毫克舌下含服，或用卡托普利25毫克舌下含服。一般5～30分鐘可見血壓下降，降壓作用可維持4～6小時。

高血壓急症初期不易用強力的利尿降壓藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負荷過度，因為多數高血壓急症時交感神經系統和RAS系統過度激活，外周血管阻力明顯升高，患者體內循環血容量減少，強力利尿是危險的。

合理選擇降壓藥

具體的藥物選擇見表2。高血壓急症常用靜脈注射降壓藥物及用量用法見共識附錄。

(2)快速利尿

對於合併有左心衰竭者，可給予口服速尿(呋塞米)片20～40毫克，也可用丁尿胺(布美他尼)片O.5～1毫克，口服。

(3)吸氧

有條件者，可給予高流量吸氧。

(4)採用相應體位

急性左心衰竭者，應取坐位或半卧位，要求雙腿下垂，以減少回，心，血量，高血壓危象或高血壓腦患者，可取頭高腳低卧位。

(5)使用安定(地西泮)等鎮靜葯

高血壓危象、高血壓腦患者，如出現頭痛、煩躁、失眠等癥狀時，可給予鎮靜劑，常用安定5毫克口服，或用苯巴比妥(魯米那)口服。

急性缺血性卒中準備溶栓者或給予其他急性再灌注干預措施時，則需要靜脈降壓藥物，將SBP降至180 mmHg，DBP降至110 mmHg以下。不準備溶栓的急性缺血性卒中24h內的降壓治療則需謹慎。

而對於大面積腦梗死患者也需要行血壓管控，管控目標應顧及顱腦外科手術；部分顱骨切除減壓術前，管控目標≤180/100 mmHg；術後8h內，管控目標SBP為140～160 mmHg。

降壓藥物可選擇靜脈輸注拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾。

(6)制止抽搐

可用手指指腹壓人中、內關、合谷等穴位，並解開患者的衣領、除去假牙、於上下齒之間置牙墊(也可用紗布墊)，以防咬破舌頭；頭取側位，以保持呼吸道通暢。

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