常德大爺受高血壓困擾多年，腎上腺上長巨瘤，位置刁鑽手術難？

近日，湘雅常德醫院泌尿外科成功完成一例腹腔鏡下右側腎上腺巨大腫瘤的切除手術。

64歲的陳先生是常德市鼎城區石公橋鎮的農民，多年來一直飽受高血壓疾病的困擾，曾在當地多家醫院就診，予口服多種降壓藥後，血壓控制仍不理想。

於今年10月到常德某醫院就診，行泌尿系CT發現右側腎上腺有腫瘤，因該腫瘤被多根大血管包繞，手術風險極大，醫師建議患者去長沙、北京等大醫院手術治療。

陳先生及其家人抱著試試看的心態，來到了湘雅常德醫院泌尿外科門診，為自己的疾病做出最後的努力。

頓金庚教授對陳先生進行了詳細的病史詢問、細緻的查體，並結合CT等相關檢查結果顯示，考慮為右側腎上腺佔位，嗜鉻細胞瘤可能性大。

患者右側腎上腺區腫物約7cm×4cm，前有下腔靜脈及門靜脈，後有腹主動脈，左有膽總管，右有腎動脈，且與胰腺及十二指腸關係密切，腫塊位置不理想，手術風險、難度極高。

聽到頓教授這麼說，患者及其家屬請求頓教授不要放棄患者。

頓教授耐心細緻的聽著他們的敘述，到底是冒著極大風險為患者摘除巨瘤，還是讓患者拖著累贅痛苦地了卻殘生？湘雅常德醫院泌尿外科的頓金庚教授最終選擇了前者。

當天患者就辦理了入院手續，順利的住進了泌尿外科病房。

患者入院後予以改善微循環，營養神經，控制血壓等治療，並利用3D列印成像系統，精確還原腫瘤及周圍血管組織解剖結構。

術前頓金庚教授多次組織科室醫生研究討論患者病情，為患者精密設計手術方案。

在做好充分術前準備後，11月6日，在頓金庚教授的親自指導下，由泌尿外科腫瘤組組長蔣欣傑副主任醫師帶領腫瘤組團隊，行腹腔鏡下右側腎上腺腫瘤切除術。

術中發現腫瘤位於右側腹膜後，被肝臟、膽囊完全遮擋住，且與下腔靜脈、門靜脈、右腎血管、膽總管及周圍組織粘連緊密。

若手術稍有不慎，就會使周圍重要臟器受到損傷，甚至發生致命性大出血。

為確保患者生命安全，麻醉科、手術室安排了精兵強將。

經過近4小時的緊張手術，患者體內巨大的右側腎上腺腫瘤被完整切除。術中出血少，術後恢復快，現已康復出院。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 劉理專

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