在腎病患者的整個疾病歷程中，有5個重要的節點：

胱抑素C超標，標誌著腎功能開始下降。

血肌酐180，標誌著腎功能不足以支撐身體需求。

血肌酐265，標誌著腎功能衰竭的進程無法逆轉。

血肌酐443，標誌著治療的目的只是為了延緩尿毒症的到來。

血肌酐707，標誌著進展到了尿毒症。

在這5個節點中，有一個是最重要的，在腎病領域被稱為「超級轉折點」，它就是第三個節點：血肌酐265。

超級轉折點

昨天有一患者給我留言問：

「為啥我的醫生說肌酐到了300以上就要考慮透析？」

很多患者都知道，肌酐一般是到了700左右便開始透析（實際上啟動透析的評價標準很複雜，肌酐是否達到707不太重要，這裡不多說）。

但你可能也聽過這樣的話，醫生說：你這病治不好了，回家等透析吧。

首先應該指出：這樣說是極為不負責任的，說這種話的人顯然是在犯錯誤，不是一個合格的腎科臨床大夫。

但這句話也透露出一個信息：當腎病發展到一定程度的時候，確實是無法逆轉了。

一定程度是什麼程度？

這個讓患者失望、讓醫生感嘆回天無力的「一定程度」，就是腎病發展過程的超級轉折點、腎病3a和3b期的分界線——血肌酐265。

一旦肌酐高過265，腎病患者便會出現以下情況：

1.肌酐上升速度突然加快

2.各種併發症如雨後春筍般冒出，威脅生命安全

3.腎功能下降速度有快有慢，但腎衰竭發展進程再也無法逆轉

打個比方，儘管這比方不太嚴謹。如果用一個標準將腎病患者群體一分為二：一邊是不影響生活的正常人，一邊是需要（或將要）終生透析的尿毒症，這個分水嶺就是肌酐265。

所以昨天留言中的那位醫生，才會說肌酐300以後要考慮透析。

並且，考慮透析不應理解為開始透析，更多地是指做透析的準備工作：監測腎小球濾過率和併發症、保護需要透析的手臂血管、做瘺準備血管通路等等。

肌酐265給我們的指導

在醫學上，這個分界線的意義是：

對達到這個標準的患者，治療開始以減慢腎衰竭進展為核心，不再以治癒、臨床治癒為目標，因為這時強行用藥降低指標，只會適得其反、加重病情。開始評估並治療高血壓、貧血、高鉀、心衰、酸中毒、心血管疾病等等合併症和併發症，保證患者的生命安全。

可能有部分超過這個標準的患者很灰心：腎病再也治不好了，尿毒症透析是遲早的事（平均數據是5-10年）。

其實也不用太灰心。

要知道，腎功能下降有快有慢，患者和患者是有差別的。從這個分界線開始，進展快的患者，腎小球濾過率（代表腎功能的金指標）下降速度是每年約5毫升/分鐘，五六年便進展至腎衰竭期；

而進展慢的患者，腎小球濾過率下降速度可以控制在1毫升/分鐘左右，即使在進展速度最快的臨近尿毒症時期，也可以控制在2-3毫升/分鐘，將尿毒症推到15年，甚至20年以後。

我國尿毒症患者的平均壽命是65歲，這是在經歷了以前醫療條件並不好的時期的情況下。現在我們無論醫療水平還是生活條件都比以前好了，只要在控制腎病進展和併發症上做下改善工作，完全可以超過以往的平均數據。

同時，這個節點也在提醒咱們腎病患者，如果肌酐還沒有到265，要重視正規的科學治療和生活管理。否則一旦越過這條線，不僅生活上的痛苦會增加，而且看病治療費用也很高。

總之，無論哪個時期的腎病，都是有治療價值的。

不管你的肌酐有沒有超過265，有任何腎病問題都可以點擊下面「了解更多」

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！