剛做完心臟造影回到病房，手腕就出血了，做完造影都要注意哪些事

73床手出血了！

護士喊到！

迅速跑到73床，原來就是一點滲血，把止血卡緊了緊，沒多大關係……

每次心臟造影檢查結束回到病房了患者，一定要盯住了，所以護士喊的時候，心裡還是撲騰一下，特別擔心別手術台上沒事，回到病房出事了。

做完心臟造影，不是萬事大吉，還得密切觀察，以防出現意外。

一般我們造影結束後需要交代:

1、注意觀察穿刺點是否有出血或血腫，如果有立即喊醫生。

就像73床，回來一會就出血了，當然這種滲血問題不大；我們最擔心血腫，也就是皮下出血，滲血一方面量小，一方面血流出來就不會造成嚴重後果。

可是皮下血腫的這種出血有時候發現不及時，或處理不得當，會引起嚴重的後果，不但會造成貧血、疼痛，最嚴重的後果甚至會造成上肢壞死，切開，截肢。

當然這種發生率非常低，但一例就夠可怕的，所以，心臟造影后一定要多看看患者，密切觀察，一定要多交代幾句。

2、大腿和手腕的區別

A、手腕橈動脈一般普通壓迫器即可，但一定要定時松壓力，避免影響迴流或造成壓壞皮膚，大多數橈動脈六個小時基本可以把壓力松完。

B、如果沒有定時減輕壓力，除了會壓破皮膚，甚至會造成更嚴重的後果，比如組織壞死。

如果從大腿股動脈，囑患者十二小時不能活動及彎曲穿刺腿，如果是橈動脈可以適當活動。

股動脈有普通壓迫和縫合器，普通壓迫需要平躺的時間嘗長一些，縫合器縫合完不影響活動。

但都需要觀察是否有出血或血腫。

甚至有時候出血發生在腹膜後，要及時發現，以免危及生命。

3、如果放了支架

一定注意觀察是否有不舒服，防止支架內血栓形成，早發現早處理。放完支架的人，更要密切觀察，雖然隨著藥物支架的推廣及技術不斷的提高，支架內血栓發生率已經很低，但每一例都是危險的，所以，一旦患者有不舒服立即做心電圖，以防支架內血栓形成。

4、多喝水

加快造影劑排泄，造影劑是有一定腎毒性的，所以要儘快排除體外，術前要多輸液，術後除了繼續輸液外，還要多喝水，目的只有一個排尿。

5、監測心率血壓

其他的就是基本心率血壓的觀察，尤其支架術後更是要密切關注。

造影也可能會傷及心臟，比如說心包受傷，一定要密切觀察心率及血壓，早發現早處理，以免延誤病情。

根據造影的結果簡單分為:

1、沒有冠心病，萬事大吉。

2、支架的，需要長期口服阿司匹林加氯吡格雷加他汀等葯。

3、動脈粥樣硬化，需要阿司匹林加他汀。

4、準備搭橋的，囑咐好好休息。

總之，心臟造影結束後，最主要的還是出血及血腫問題，一定要留意。

這是一份責任，不是說做完手術就沒事了，多看看術後的患者，多觀察才能把各種風險降到最低。

多看看患者，患者心裡才踏實！

你對患者好，患者自然對你好！

人心都是肉長的！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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