帶量採購新文件公布：所有藥品、全部市場降價限價

醫學聯絡官

Medical Liaison officer Club

4+7帶量採購補充文件發布，30%-40%剩餘市場也得降價，未過評仿製葯必須低價。

帶量採購上海地區補充文件發布，未中標藥品面臨要麼大幅降價要麼零採購。未過一致性評價藥品，在過一致性評價藥品滿3家前，仍可以採購使用，但價格限定天花板，不得高於中標藥品。

11月21日，上海市醫藥集中招標採購事務管理所發布《4+7城市藥品集中採購上海地區補充文件》（以下簡稱《文件》）。

未中選也要大幅降價

《文件》規定，符合本次集中採購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在本市2017年中標價（或掛網價）基礎上，根據價差實現梯度降價後（以中選價托底）方可繼續採購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際採購價由生產企業和醫療機構通過掛網公開議價採購確定。

符合本次集中採購申報要求的同品種未中選的非最高價藥品，其掛網價應不高於按7.2要求調整後的最高價藥品掛網價，實際採購價由生產企業和醫療機構通過掛網公開議價採購確定。

解讀

也就是說，未中選的藥品也不能保持原價，必須降價才能繼續採購。根據帶量採購的「最低價」競爭規則，業內紛紛猜測原研葯要退守剩下的30%-40%的市場。

據券商中國分析，31個帶量採購品種中，有4個市場規模在50億元以上、原研廠家市場佔有率在55%以上的品種，分別是阿托伐他汀鈣片、瑞瑞舒伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、苯磺酸氨氯地平片，其猜測這4個品種的原研葯企業為了維護全國的採購價格可能直接放棄帶量採購。

但是從上海的補充文件來看，這些原研葯企業即便退出帶量採購，也難以順利維護全國的價格。基於此甚至有分析認為，帶量採購的入選價一旦全國聯動，原研葯企業或將失去剩餘30%-40%的市場。

從上海的規定來看，原研葯當前面臨兩種選擇，大幅降價然後入選，落選然後降價，在這兩種選擇之下，原研葯或許會在帶量採購上與仿製葯拼一下。

未過一致性評價藥品，價格要低於中選價

符合本次集中採購申報要求的同品種仿製藥品生產企業超過（含）3家的，不再採購其它不符合本次集中採購申報要求的同品種其他生產企業藥品。

也就是說同品種過一致性評價藥品超過（含）3家的，不再採購未過一致性評價藥品。

符合本次集中採購申報要求的同品種仿製藥品生產企業未超過（不含）3家的，則其它不符合本次集中採購申報要求，但已在本市中標（或掛網）的未中選品種可繼續採購使用，其掛網價應低於中選價，實際採購價由生產企業和醫療機構通過掛網公開議價採購確定。

目前，同品種仿製葯過一致性評價藥品未超過（含）3家的，已經在上海市中標（或掛網）的未中選品種，仍可繼續採購使用，但是掛網價要低於中選價。

解讀

此前有業內人士擔心一種情況，過一致性評價藥品在帶量採購中被迫降價，而未過一致性評價藥品，可能不受帶量採購影響，反而正常銷售。

上海的補充文件，則對未過一致性評價藥品的價格設置了天花板，而這一天花板可能就是過一致性評價藥品帶量採購的入選價格。

也就是說，相比於過一致性評價藥品，未過一致性評價藥品以後的市場情況可能是價格要低，份額要少，這也將進一步鼓勵各大葯企持續開展一致性評價工作。

除以上兩點外，上海的補充文件還明確嚴格履行採購量、突破一品兩規、保證貨款支付。

多政策保證量價掛鉤

中選品種規定使用量，視作符合一品兩規

本市所有醫保定點醫療機構（以下統稱「醫療機構」）優先採購和使用4+7城市集中採購中選藥品，使用量原則上應與上一年度水平相當。

醫療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續採購並使用未中選藥品，但數量按比例關係折算後不得超過中選品種。

醫療機構使用中選藥品，按本市有關部門規定均視作符合「一品兩規」要求。

「一品兩規」的這一限制，可以說從醫院使用端為中選藥品掃除了障礙。

保證貨款支付

本次4+7城市集中採購中選藥品上海地區的採購貨款結算，按三方協議約定的結算方式執行，中選生產企業應按三方協議約定支付配送企業藥品配送費用，不得拖欠。

在簽訂《藥品集中採購中選品種購銷三方協議》後5個工作日內，工作機構向指定配送企業支付全部貨款的50%；

採購周期執行半年或採購量達到協議約定採購量50%後，工作機構向指定配送企業支付全部貨款的45%；

在協議供貨期的末期，工作機構對指定配送企業貨款進行清算，清算完成後支付剩餘貨款。

獨家配送

本市落實4+7城市藥品集中採購要求遵循一個中選品種僅委託一家藥品配送企業負責配送的原則。

指定配送企業應符合以下條件：

指定配送企業2017年配送藥品範圍覆蓋本市所有區;

指定配送企業具備24小時內向全市醫保定點醫療機構配送中選藥品的能力和條件。

作為承擔配送義務的藥品配送企業不允許通過第三方購買中選藥品。不能履行上述義務的，一經確認，即取消配送資格，並按規定進行處罰。

中選藥品要進行質量檢測

工作機構將對擬中選企業的藥品生產及擬中選藥品質量進行調查（調查形式根據實際情況確定），擬中選企業應予以積極配合。

為保證中選藥品在中選前後質量穩定一致，申報企業申報的藥品如果中選必須接受工作機構採用近紅外光譜建模等檢測方式對供應的中選藥品每批次進行監測。

申報企業申報的藥品如果中選，必須接受一年至少兩次的抽檢和必要時進行的飛行檢查。

4+7帶量採購可能的贏家

隨著補充文件的落地，入選帶量採購的品種，相比於未入選原研葯和未過一致性評價藥品，市場前景是相對樂觀的。

國金證券分析，本次11城市帶量採購的31個品種，共涉及70餘億市場。其中，多個品種外資葯企佔據主導位置。隨著帶量採購的逐步開展，這一形勢或將扭轉。

據券商中國統計，截止11月15日，上市公司中通過和申報一致性評價較多的是，華海葯業通過11個，石葯集團通過5個、申報10個，恆瑞醫藥通過5個、申報15個，復星醫藥通過4個、申報14個，中國生物製藥通過4個、申報18個，科倫葯業申報15個、通過1個，京新葯業通過3個，海正葯業通過2個、申報6個。

此外，此次帶量採購入選公司中，華海葯業品種最多，為7個；中國生物製藥有5個；復星醫藥有4個；石葯集團3個；京新葯業和海正葯業均為2個；德展健康、信立泰、科倫葯業、樂普醫療、康恩貝、普利製藥、上海醫藥均為1個。

從上面的分析來看，華海葯業、普利製藥、信立泰、京新葯業、石葯集團中標概率較高，華海葯業中標的品種可能最多。

目前，帶量採購的配套措施是11個試點城市各自出台，還是執行一個標準，尚不明確。如若11個試點城市彼此參照，執行一個標準，那率先發布的上海補充文件，無疑具有深遠的意義，其可能最終影響所有試點城市，甚至全國的市場格局。

綜合國家帶量採購文件和上海4+7帶量採購補充文件可以看出，所有藥品，無論是過一致性評價仿製葯，原研葯，還是未過一致性評價仿製葯，在帶量採購面前，都難逃降價的命運，降價具有強烈的連鎖效應。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！