兒童抗過敏葯您用對了嗎？
作者：上海市兒童醫院 劉紅霞 、 襄陽市第一人民醫院 李貝貝
過敏性疾病被世界衛生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一。目前全球有22%-25%的人患有過敏性疾病，在我國兒童過敏性疾病的發病率已增至30%左右。由於兒童免疫系統發育尚未成熟，在出生後的最初幾年很容易受到過敏性疾病的困擾。如何正確合理地使用抗過敏藥物，也成為越來越多寶爸寶媽關心的問題了。
抗組胺葯是兒童最常用的口服抗過敏藥物，第一代抗組胺葯，代表藥物有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶等。
1983年以後上市的抗組胺葯，統稱為第二代抗組胺葯，代表藥物有西替利嗪、氯雷他定等，第二代抗組胺葯期望可以對中樞的抑制作用降到最低，然而並沒有降到零（目前二代中對中樞抑制作用更小的藥物被稱作第三代，副作用相對更輕，但價格較高，代表藥物有左西替利嗪、地氯雷他定等）。
目前第二代抗組胺藥物因副作用小，作用時間長，服用次數少，患兒用藥依從性好，因而在臨床上廣泛應用。
抗組胺葯副作用的比較
第一代抗組胺葯，由於其明顯的中樞抑制作用，目前不推薦用於兒童首選，兒童的神經系統正在發育過程中，第二代抗組胺藥物中樞鎮靜和對認知能力影響的副反應遠低於第一代抗組胺葯，臨床應用更安全。
其中西替利嗪、氯雷他定在兒童應用中具有更多的安全性數據。此外，第二代抗組胺葯的鎮靜作用略有差別，西替利嗪較氯雷他定和非索非那定稍高。研究證實，過敏反應會降低兒童的學習能力，氯雷他定治療能夠減輕這種影響作用，而苯海拉明則加重該影響。
抗組胺葯的適用年齡
多數第二代抗組胺葯藥品說明書提示只能用於≥2歲兒童。
《抗組胺葯在皮膚科應用專家共識》指出：1～2歲幼兒應用氯雷他定糖漿，＞6個月幼兒使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。＜6個月嬰兒則缺乏循證醫學證據。
一代抗組胺葯如氯苯那敏或苯海拉明的說明書中無年齡限定，充分評估風險後可在兒童使用，但應注意不良反應。
抗組胺葯的服藥時間
根據患兒過敏症發作時間的不同，服用時間也不相同。過敏癥狀出現於白天的人，於晨間服藥；癥狀出現於晚間者，則在臨睡前服用。
由於抗組胺類藥物容易引起嗜睡、頭昏、頭痛、反應遲鈍等現象，因此對於過敏癥狀與時辰無明顯關係時，最好在臨睡前服用。
其他
在皮試前約48小時左右應終止使用抗組胺藥物，因抗組胺葯能阻止或降低皮試的陽性反應的發生。
審稿專家：上海市兒童醫院 孫華君
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