大腸黑變病(melanosis coli,MC)是指大腸黏膜固有層內巨噬細胞含有脂褐素的一種黏膜色素沉著性病變。

在內鏡下診斷：大腸黑變病在內鏡下表現為棕褐色或者是黑褐色色素沉著性改變，而且呈現出顆粒狀、網格狀或者是豹皮、蛇皮樣的改變。

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據河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）肝膽脾胃科（消化內科）李鮮教授介紹，導致疾病的因素有以下：

1.瀉劑

具有瀉下作用的中藥如生大黃、番瀉葉、蘆薈等，其主要成分為蒽醌類化合物。大多數人認為大腸黑變病色素顆粒是由於瀉劑誘導腸粘膜上皮細胞凋亡，凋亡細胞被巨噬細胞吞噬形成。

2.便秘

有部分慢性病人並未服用過瀉劑，也可能發生結腸黑變現象，可能是因為糞便在腸道內存積的時間過長，腸道吸收細菌合成的色素顆粒最終導致疾病的發生。

3.微量元素與礦物質

近年來認為結腸黑變病可能與微量金屬元素或礦物質如鐵、鎂、硅酸鹽、鈣、鈀、鋅礦石、鉛、鎘、鎳、庫珀和錳等攝入有關。

4.炎症性腸病

某些慢性炎症性腸病、潰瘍性結腸炎以及慢性腹瀉也可能導致結腸黑變。有人研究後發現，有20%的結腸黑變病患者儘管從未使用過蒽醌類瀉藥，但這些患者中大多數有潰瘍性結和克羅恩氏結的病史，且炎症病史多持續7年以上。

李鮮教授說，目前認為結腸黑變病是一種良性病變，消除致病因素可使其逆轉，但短期內不能治癒，需要長期的過程。

1.對於服用蒽醌類瀉劑致病者，應停用瀉劑；

2.對於排便不暢的患者，應儘早對症治療，改用促進胃腸動力葯和微生態製劑及粗纖維飲食，養成定時排便的習慣，恢復正常排便；

3.對於老年性頑固性便秘患者應改用潤滑性瀉劑。

專家介紹

李鮮教授（左一）和她的研究生學生

李鮮，主任中醫師、教授、碩士研究生導師，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，世界中醫藥聯合會消化專業委員會 常務理事，河南省中醫中西醫結合脾胃病專業委員會 副主任委員，河南省中醫藥學會肝膽病專業委員會 副主任委員，中國民族醫藥學會 常務理事，全國首批肝膽病諮詢專家，河南省保健會診專家，鄭州市中西醫結合肝病委員會常委，河南省亞健康專業委員會 常委，河南省中西醫結合專家人才，中華中醫藥學會會員，《世界中西醫結合雜誌》編委，《中醫藥學報》編委。主研課題6項，撰寫發表30餘篇論文、5部醫學專著。

（李鮮教授研究生 余敏敏 整理 ）

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