「愛乳說」靶向治療3大問題，你搞清楚了沒？

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靶向治療3大問題，你搞清楚了沒？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科醫師陸宇雲

今天我們來談談在乳腺癌治療當中里程碑式的突破——靶向治療。這裡說的乳腺癌靶向治療，主要是針對HER2靶點的治療，要了解靶向治療，就要搞清楚三個問題：

什麼是靶向治療？

理論上來說，人體正常細胞和腫瘤細胞在很多遺傳學表達上存在不同，這些差異都可能作為靶點。

所謂靶向治療，就是針對腫瘤發生的位點，採用能夠與該位點特定結合的藥物，準確而定向地攻擊腫瘤細胞。

它以腫瘤細胞為靶點，相比化療和放療等傳統治療而言，具有「精確制導」的特點，能夠分清「敵我」，高效並選擇性地殺傷腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷，因而毒性更低，沒有傳統化療葯帶來的脫髮、白細胞減少、噁心、嘔吐等嚴重的反應，又被稱為「生物導彈」。

為什麼要做靶向治療？

HER2陽性乳腺癌患者的腫瘤細胞侵襲力較強，惡性程度較高，容易出現複發轉移，既往臨床研究表明，HER2陽性乳腺癌患者常規治療後的生存率較HER2陰性者低將近一半。但如果在化療的基礎上接受靶向治療一年，HER2陽性乳腺癌患者的複發風險降低約50%，死亡風險降低近25%，10年生存率提高8%以上。所以建議所有HER2陽性乳腺癌患者在條件允許下接受靶向治療。

哪部分人適合做靶向治療？

靶向治療並非適用於所有乳腺癌患者，它主要針對HER2陽性乳腺癌患者。在每10個乳腺癌患者中，大概2～3個患者HER2是陽性的，什麼是HER2陽性？就是病理檢查結果中「HER2（+++）」，如果是「+」或「++「，則需要FISH檢測進一步確診。國內最常用的針對HER2陽性乳腺癌的分子靶向藥物是曲妥珠單抗。國內外指南均已將曲妥珠單抗推薦為HER2陽性、腫瘤直徑大於0.5cm早期乳腺癌患者的標準治療。

專家簡介

陸宇雲

廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科主治醫師，醫學碩士，擅長中西醫結合治療乳腺疾病，尤其乳房腫瘤微創外科手術。

出診時間：周一、周二、周四下午

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