無痛分娩，真的一點都不痛？
去年8月，陝西榆林一名產婦因疼痛難忍導致情緒失控跳樓自殺一事引發廣泛關注。
近日，國家衛健委發文，提出從2018年至2020年，要在全國開展分娩鎮痛試點，並逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。
專家表示，目前我國無痛分娩的比例之所以非常低，除了公眾的認知度不足外，麻醉師數量的巨大缺口也是重要原因。
無痛分娩在醫學上指的是分娩鎮痛，主要包括非藥物性的鎮痛和通過藥物來鎮痛。有精神安慰法、調整呼吸法等，也有肌注鎮痛藥物來達到鎮痛的方法。肌注麻醉主要是通過在腰椎間隙進行穿刺，注射麻醉藥物，從而阻斷分娩時的痛覺神經傳遞，達到減輕分娩疼痛的目的。
在臨床上對疼痛的分級有一定的定義：0分代表著無痛，即是沒有任何感覺；1-3分為輕度疼痛，大概就像是用力鼓掌時的感覺；4-6分為中度疼痛，像是頭髮被拉扯的痛覺；7-9分為重度疼痛，像手被切傷時的痛覺；而到了10分，則是最劇烈的疼痛，像被火燒傷，生產時的疼痛等。
正常分娩時的疼痛是十分劇烈的，許多產婦並不能完全忍受，而使用了無痛分娩之後，正常情況下疼痛會降低至3-4分，有些甚至可以達到0分。當然，無痛分娩與個人的體質和生理條件有關，不同的人對疼痛的判斷不同，鎮痛的效果也不盡相同，所以不是每個人都能達到完全的無痛。即使無痛分娩可以達到完全的無痛，但是孕婦生產往往是個漫長的過程。大多醫院都是在孕婦宮口開到2-3指之後，才會實施無痛分娩，在此之前，孕婦依然要承受著高達10級的疼痛。
無痛分娩 為什麼推廣難？
第一例分娩鎮痛至今已有160多年的歷史了，英美髮達國家分娩鎮痛實施率已達到85%-98%。總體來看，目前我國無痛分娩的比例還非常低，綜合大醫院的產科使用分娩鎮痛的比例大概在十分之一。
國內最早開展無痛分娩的醫院——北京大學第一醫院婦產科專家金燕志曾在接受媒體採訪時表示：「很多公立醫院依然沒有開展無痛分娩，最根本的原因是麻醉醫生短缺。」
我國麻醉醫師只有8.5萬人，如果按照歐美國家麻醉師的配備比例，缺口高達30萬—50萬人。
國內麻醉醫生和手術醫生的配比約為1：7，「理想狀態是3個手術大夫配一名麻醉醫生，但目前基本不可能，日常手術都忙不過來，更不用說去做分娩鎮痛。」
一般分娩鎮痛耗時4-10個小時，按照規定，無痛分娩技術費用一例200元，鎮痛時間超過2個小時，每小時加30元，總麻醉費用不到500元，材料費用400元左右，加起來不到1000元，不能充分體現醫生的勞動價值。
並且，無痛分娩未列入經物價部門審核的單獨收費項目。醫院只能對實施無痛分娩中使用的麻醉藥品、器械等按價計費，而醫療服務、人工勞動等就無法合理合法收費。
廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮說：「開展一次無痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通過麻醉等方式進行醫保報銷，還有1200多元需要醫院補貼，做一例虧一例。」據悉，今年1至7月，廣州市婦女兒童醫療中心為開展無痛分娩虧損525萬元。
還有專家表示，由於分娩鎮痛沒有納入醫保範圍，導致一些經濟收入困難人群對無痛分娩仍然存在一定的疑慮和抵觸。明確定價、適當提高鎮痛分娩中麻醉師、助產士收入，或意味著加重產婦生育費用，有可能導致無痛分娩淪為少數人享受的「奢侈品」而非基本醫療需求。因此他們建議考慮將鎮痛分娩視為基本醫療需求，納入醫保制度。
綜合新華社、《新京報》《法制晚報》報道
30萬麻醉醫生缺口難題待解
